诺沃克类病毒胃肠炎

诺沃克类病毒胃肠炎是一组由诺沃克类病毒感染引起的胃肠道传染病，是除轮状病毒外引起腹泻的最主要的病毒病原,与食物、水源等的污染造成的急性胃肠炎爆发密切相关。

英文名：

发病部位：胃肠

就诊科室：消化内科感染科

症状：乏力肌痛恶心且食欲减退

多发人群：大龄儿童及成人

治疗手段：药物治疗

并发疾病：脱水(等渗性脱水)

是否遗传：否

是否传染：是

疾病知识

症状

1.潜伏期：研究表明诺沃克病毒胃肠炎潜伏期一般为10～51h,病程一般为24～48h。志愿者感染雪山病毒后,发病的潜伏期为19～41h。
2.临床表现：诺沃克类病毒胃肠炎起病突然,主要症状为发热、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻。大便为稀水便或水样便,无粘液脓血,2h内4～8次,持续12～60h,一般48h。儿童一般呕吐多见,而年长者腹泻症状更严重。患病也可单独表现为呕吐,曾被称为“冬季呕吐病”。可伴有头痛、肌痛、咽痛等症状。

病因

本病是由于诺沃克类病毒感染而引起的。
1、传染源：诺沃克病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源。
2、传播途径
1）主要传播途径粪-口传播。原发场所有学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等。食用被病毒污染的食物如牡蛎、冰、鸡蛋、色拉及水等最常引起爆发性胃肠炎流行。生吃贝类食物是导致诺沃克病毒胃肠炎爆发流行的最常见原因。
2）此外，人-人接触传播、空气传播亦是诺沃克病毒传播的途径,后者可由患者周围的人吸入含病毒的微粒(患者排出的呕吐物在空气中蒸发)而传播。
3、易感人群：诺沃克病毒多侵袭成年人和较大年龄儿童,具有症状较轻、自限性、易引起爆发和无明显季节性等特点。

检查

1、血液检查：可见外周血白细胞大多数正常或稍高，有少数白细胞计数降低。
2、粪便检查：部分患者可检出诺沃克类病毒。
3、诊断实验
(1)放射性免疫试验(RIA)和生物素-亲和素法：可检测出患者血清中的病毒。
(2)电镜检查：发病后24-48小时大便作免疫电镜检查，可见病毒颗粒。
(3) 酶联免疫法( ELISA)：血清特异性抗体阳性。

诊断

1、诊断：该类疾病的临床诊断主要依据流行季节、地区特点、发病年龄等流行病学资料,临床表现,以及实验室常规检测结果。粪便及末稍血象的检查,可以作出初步临床诊断,但确诊需经电镜找到病毒颗粒,或查出粪便中特异性抗原以及血清特异性抗体。但从临床症状上并不能区别诺沃克样病毒或人杯状病毒感染引起的腹泻病。但在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺沃克样病毒的某一成员感染:

(1)潜伏期24～48h

(2)50%以上发生呕吐

(3)病程一般为12～60h

(4)排除细菌和寄生虫感染
2、鉴别诊断：本病应与细菌性，寄生虫性腹泻鉴别；与其它病毒性胃肠炎的鉴别主要根据特异性诊断实验。

治疗

本病无特异性治疗方法，主要是对症及支持治疗。轻中度可口；服补液盐，严重者应静脉输液，无需使用抗生素。为防止本病传播，要适当隔离病人，加强水源和食物的管理。建议最好不要生食贝壳类海鲜，保持良好的卫生习惯。

预后

诺沃克类病毒胃肠炎多呈自限性，无后遗症，预后较好。

病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。并发症不常见。脱水是主要的并发症也是病毒性胃肠炎致死的主要原因。

预防

目前还没有有效的预防诺沃克病毒感染的特异方法,但只要采取有效的预防控制措施,病毒传染就能够得到迅速控制。预防控制沃克病毒感染可采取以下的措施。
1、加强控制传染源：对诺沃克病毒感染的患者应及时进行治疗,严格消毒隔离,对密切接触者及可疑患者实行严密观察。重视食品、饮水卫生,保护水源不受病毒污染,加强对海产品如牡蛎的卫生监督,海鲜食品的加工一定要符合卫生要求。
2、加强个人防护：个人防护方面一定要养成良好的生活及饮食习惯。世界卫生组织专家提醒洗手时用肥皂彻底并用清水漂洗至少15s能够有效地避免诺沃克病毒感染;不吃生冷变质食物;海鲜食品一定要符合卫生要求。
3、加强宣传力度：对公众开展健康教育,宣传预防知识,使公众要养成良好的生活及饮食习惯,并能够避免因疾病流行而造成的恐慌。