嗜水气单胞菌感染
嗜水气单胞菌感染是由嗜水气单胞菌引起的感染性疾病,是人兽共患病。感染人的主要临床表现为急性胃肠炎;在动物中,已知能引起多种动物(尤其是某些鱼类以及其他冷血动物)的感染发病。
别名:
亲水气单胞菌感染
亲水气单胞菌腹泻
Proteus melanovogenes infection
英文名:
发病部位:
肠
全身
多发人群:
所有人群
治疗手段:
药物治疗
是否遗传:
否
是否传染:
是
疾病知识
症状
1.人的嗜水气单胞菌感染
尽管嗜水气单胞菌在人中的感染类型较多,但最常见的还主要是急性胃肠炎型(含食物中毒及饮用污染水),且一般常是呈暴发甚至流行性的;其次是外伤感染、败血症以及其他一些感染类型,常表现为散发病例。
(1)急性胃肠炎:急性胃肠炎的潜伏期约1-2d,为自限性疾病。临床症状多表现较轻,低热或不发热,腹泻常呈水样稀便,有腹痛但无里急后重现象,个别患者呈霍乱样重度腹泻,有的还常伴有恶心、呕吐,2岁以下儿童可表现出痢疾样症状,大部分病例经2-5d自愈、重症者可持续1-2周。
(2)食物中毒:由嗜水气单胞菌引发的食物中毒的临床表现,一般为腹痛、水样腹泻、恶心、呕吐,个别病例有低热、畏寒。
(3)外伤感染:外伤感染仅次于胃肠炎,几乎均发生于近期接触过水的伤口(如游泳、钓鱼、捕捞、溜冰等),四肢为常发部位。轻者只发生皮肤感染,重症可发生蜂窝织炎、溃疡甚至坏死;病原菌侵入体内,则可造成深部组织感染。
(4)败血症:败血症感染常是在患者有严重慢性疾病的情况下,嗜水气单胞菌由伤口或肠道侵入血流所致,还可并发感染性心内膜炎、坏死性肌炎、内眼病变、局灶性化脓感染及多发性脓肿等。
(5)其他感染:其他感染类型中包括手术后感染、尿路感染、褥疮感染、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、软组织感染、坏死性肌炎、骨髓炎、中耳炎及眼炎等;此类感染可为社会获得性感染,也可为医院内感染,患者多有基础疾病。
2.动物的嗜水气单胞菌感染
嗜水气单胞菌可引起多种陆生动物感染发病,近年来也有较多的报告,包括猪、鸡、长颈鹿、水貂、貉、狐、家兔、大熊猫、鸭、企鹅、黑鹳、噪鹛等。常见的感染类型主要表现为腹泻,其次是败血症感染;一般均表现为较高的发病率和死亡率,且常是与其他病原菌的混合感染。
该菌在鱼类的致病最为普遍和常见,可引起鲢鱼、鳙鱼、团头鲂、鳊、鲮鱼、鳗鱼、银鲫、异育银鲫、穗鱼、黄尾密鲴、吻鲴、鲤、金鱼、香鱼、黄鳝、泥鳅、草鱼等多种淡水养殖鱼类发生相应的细菌陛败血症或局部感染;嗜水气单胞菌感染在我国养鱼史上几乎可被列为危害鱼的种类最多、危害鱼的年龄范围最大、流行地区最广、危害养鱼水域类别最多、造成损失最大的一种鱼类细菌性病害。在其他水产养殖动物中(如虾、鳖、蟹、贝类等),也均有被感染发病的报告。另一方面,嗜水气单胞菌也是两栖动物蛙类的重要病原菌。作者在近年来对水产养殖动物的嗜水气单胞菌感染以及相应病原菌进行了研究,涉及到了鲢、鳙、鲤、泥鳅、草鱼、牙鲆等多种鱼类及蛙类。
病因
本病未感染嗜水气单胞菌所致。嗜水气单胞菌的致病范围极其广泛,可引起淡水鱼类,蛙类,鳖类及包括人在内的多种哺乳动物的感染病症。如对虾的败血症,淡水鱼类的细菌性败血症(溶血性腹水病),蛙类的红腿病、鳖类的红底板病,哺乳动物的多种病症以及人类的腹泻、消化道及呼吸道感染,甚至胰腺脓肿。嗜水气单胞菌可以通过饮水、皮肤创伤等途径感染动物机体,并在体内经过不同途径对机体的不同器官进行破坏。其感染形式可以呈急性败血症,也可以由皮肤破损后引起局部感染,在抵抗力降低时,局部感染开始向全身扩散,严重时病原菌产生的外分泌物侵入血液,并在其中大量繁殖产生多种毒素,从而造成机体严重损伤,引起败血症。
检查
1.免疫学检测:对嗜水气单胞菌免疫学检测技术主要有Dot-EL ISA、间接EL ISA、间接荧光抗体法等,这些方法的灵敏度一般可达到10^-9级,但需要制备特异的抗血清。
2.生化鉴定:致病性嗜水气单胞菌鉴定方法的国家标准是:嗜水气单胞菌在普通琼脂平板上,28℃培养24h后的菌落为光滑、微凸、圆整、无色或淡黄色,有特殊芳香气味;氧化酶试验(+);穿刺接种AHM鉴别培养,顶部仍为紫色,底部为淡黄色,细菌沿穿刺线呈刷状生长,即运动力阳性,部分菌株顶部呈黑色;吲哚试验(+);革兰氏染色(-);糖发酵试验,可发酵葡萄糖、蔗糖、阿拉伯糖、七叶苷及水杨苷。
3.便常规镜检:可见少量白细胞和红细胞,少数可白细胞满视野。
4.大便培养:亲水气单胞菌阳性。
5.X线胸片:合并肺炎者X线胸片可见异常。
诊断
1.诊断:根据腹痛、腹泻、低热等,参考流行病学资料,结合粪便培养亲水气单胞菌阳性可做出诊断。其他类型感染根据临床表现及血或分泌物等培养阳性做出诊断。
2.鉴别:胃肠型需与其他病原引起的腹泻相鉴别,败血症型需与伤寒和基础疾病本身引起的发热相鉴别。
治疗
无论对人还是动物的嗜水气单胞菌感染,使用抗生素的治疗一般是不可缺少的;在疑有混合感染时,还需根据实际情况联合用药。
1.人的急性胃肠炎类型常表现为自限性的,一般较少使用抗生素;补液治疗常是需要的,以纠正脱水及电解质与酸碱失衡。重症腹泻或有基础疾病者,或肠道外感染者可选用庆大霉素,或妥布霉素磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)、诺氟沙星等药物治疗。对局灶感染应抽除脓液或切开排脓
2.在养殖鱼类时发生感染,一般不倡导使用抗生素,以防抗生素污染水环境及诱导水体病原菌的耐药性;即使使用也需集中浸泡,不宜大面积应用。
预后
本病多为自限性,一般预后良好,但有患者有严重慢性疾病的情况下,嗜水气单胞菌由伤口或肠道侵入血流所致,可引发发感染性心内膜炎、坏死性肌炎、内眼病变、局灶性化脓感染、败血症及多发性脓肿等,预后严重。
预防
根据嗜水气单胞菌在自然界的分布特点,以及其主要的传染源和传播途径,要有效预防与控制相应感染的发生,一个重要的方面是不断改善卫生环境条件,减少环境中的嗜水气单胞菌数量以及感染发生的机会。另一方面,则是通过提高机体抵抗力来抗御病原菌的攻击,以及在流行期或可能发生感染前的针对性预防和被感染后的及时治疗。
在医院要经常警惕嗜水气单胞菌的传人,特别是婴儿室、儿科病房、老年人病房和传染病病房,要特别加强消毒隔离措施,以防止病人污染环境、医院内感染的发生,一旦发现要彻底消毒。医护人员要严格执行消毒隔离制度,防止医源性传播。另一方面,要加强食品卫生管理,对病畜、禽、水产品及污染食品要消毒处理。对医院污水要按要求消毒,粪便要经无害化处理。
在有效防止动物(尤其是水产养殖动物)嗜水气单胞菌感染与传播方面,尤其需要做到的是养殖场环境、圈舍(水池)、器具等的定期消毒处理;对畜禽粪便及时进行无害化处理,另外,要特别注意畜禽饲料、饮水及水产养殖动物饵料的清洁卫生;对水产养殖动物的养殖用水,需定期监测细菌数量,以防感染的发生。
健康问答
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嗜水气单胞菌主要感染途径有哪些?
1.水源性传播:嗜水气单胞菌污染饮用水引起的腹泻暴发,发病率为65.0%,经调查发现是生活污水污染了水源水,导致井水被嗜水气单胞菌污
...染,临床症状为腹泻、腹痛、里急后重、乏力、头晕、恶心、病程3~5d,少数人呕吐、发热、多为水样便和粘液稀便,恢复期病人血清中可出现抗体应答;2.食源性传播:由嗜水气单胞菌引起的食物中毒,早在1986年就有报道。下拉查看详情