我是医生, 我要登录 注册

食管化学性烧伤

食管化学性烧伤(Esophageal chemical burns)又称急性腐蚀性食管炎。多为误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂引起食管化学性烧伤。
别名: 食道化学性烧伤   急性腐蚀性食管炎   食管化学灼伤  
英文名: Esophageal chemical burns
发病部位: 食管  
就诊科室: 胸外科  
症状: 结膜充血   上腹痛   痉挛性咳嗽   口腔、咽部疼痛   声音嘶哑   呼吸困难  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 急性呼吸衰竭   脱水(等渗性脱水)   消瘦   食管梗阻  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

误服腐蚀剂后,立即引起唇、口腔、咽部、胸骨后以及上腹部剧烈疼痛, 随即有反射性呕吐,吐出物常带血性。若灼伤涉及会厌、喉部及呼吸道,可出现咳嗽、声 音嘶哑、呼吸困难。严重者可出现昏迷、虚脱、发热等中毒症状。瘫痕狭窄形成后可导致 食管部分或完全梗阻,甚至唾液也难咽下。因不能进食,后期出现营养不良、脱水、消 瘦、贫血等。

病因

食管化学性烧伤的病因:误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂、长期反流性食管炎、长期进食浓醋或长期服用酸性药物(如强力 霉素、四环素、阿司匹林等)。

检查

1.食管碘油造影:可以观察食管类是否有被烧伤的情况。
2.食管X线造影:可以检查食管是否有狭窄的情况,以及狭窄的部位和程度。

诊断

早期主要依据有吞服腐蚀剂病史以及上述有关临床表现,体检发现口咽部有灼 伤表现,即可确立诊断。但有时口咽部有无灼伤表现不一定能证明食管有无灼伤,故必要 时要通过食管碘油造影确诊。胸骨后疼痛、背或腹痛应排除食管或胃穿孔。晚期作食管X线造影能明确狭窄的部位和程度。

治疗

1、急诊处理程序如下:
①简要采集病史,包括所服腐蚀剂的种类、时间、浓度和量。

②迅速判断病人一般情况,特别是呼吸系统和循环系统状况。保持呼吸道通畅,必要时气 管切开。尽快建立静脉通道。

③尽早吞服植物油或蛋白水,以保护食管和胃粘膜。无条件 时甚至吞咽生理盐水或清水稀释。对以往用弱酸溶液中和碱性物、碱性溶液中和酸性物的 方法,现有争议。有认为此法不仅无益,而且有害,因化学反应产生的热可造成再度损 伤。

④积极处理并发症,包括喉头水肿、休克、胃穿孔、纵隔炎等。

⑤防止食管狭窄,早 期使用肾上腺皮质激素和抗生素,可减轻炎症反应、预防感染、纤维组织增生及瘫痕形 成。对疑有食管、胃穿孔者禁用激素。腔内是否置管作食管腔内支架或食管加压法防止狭 窄,对其效果目前尚有争议。
2、扩张疗法宜在伤后2-3周后食管急性炎症、水肿开始消退后进行。对轻度环状 狭窄可采用食管镜下探条扩张术;对长管状狭窄宜采用吞线经胃造痰口拉出,系紧扩张子 顺向或逆向作扩张术。有的采用塑料细条作扩张术。食管扩张应定期重复进行。
3、手术疗法对严重长段狭窄及扩张疗法失败者,可采用手术治疗。在狭窄部的上 方将食管切断,根据具体情况以胃、空肠或结肠与其吻合替代食管。将狭窄段食管旷置或 切除。胃或肠段上提途径可经胸膜腔、胸骨后或胸骨前皮下,根据病人一般情况而定。

预后

此病经过及时治疗一般预后情况良好,需定期随诊,防止食管狭窄的发生。

预防

食管化学性烧伤的预防:切勿误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂,这些物品要防止在特殊的位置,并在储存瓶上标注显眼的名称。另外有反流性食管炎的患者要及时治疗。不要长期进食浓醋或长期服用酸性药物(如强力 霉素、四环素、阿司匹林等)。

健康问答

  • 请问食管化学性烧伤的预防?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    食管化学性烧伤的预防:切勿误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂,这些物品要防止在特殊的位置,并在储存瓶上标注显眼的名称。另外有反流性食管炎的患...者要及时治疗。不要长期进食浓醋或长期服用酸性药物(如强力 霉素、四环素、阿司匹林等)。下拉查看详情

权威编辑

医生头像

创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 2243

编辑历史: 2

最近更新:2017年11月28日 16:49

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号