肠系膜脂肪炎
肠系膜脂肪炎是以腹部包块及腹痛为主要表现的肠系膜疾病，临床少见。该病是因非特异性炎症所引起的系膜广泛增厚，继而纤维化，故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠系膜脂硬化症。
疾病知识
症状
腹部表现主要为腹部疼痛，以右下腹部较多见，左侧腹及上腹痛也可发生，但较少。腹痛程度不太剧烈，呈慢性反复发作的隐痛，一般尚可忍受。腹痛无转移，也不向他处放射。当肠腔完全闭塞出现肠梗阻时，腹痛较为剧烈，有时呈绞痛样发作。而肠系膜血管被绞窄后，可出现肠段坏死及化脓性腹膜炎，此时腹痛呈持续性并有腹膜刺激征。一般情况下，腹部压痛轻，有时触到包块。相伴随的症状有腹胀、恶心、呕吐及食欲减退。
病因
肠系膜脂肪炎病因不明，但从大量临床病例及动物模型资料中可以发现，本病与机体免疫功能水平低下、腹部外伤、腹部手术、感染、变态反应等因素有关。由于文献报告的大部分病例既往都有外伤史和腹部手术史，所以推测外伤和手术与本病关系密切。
检查
1、实验室检查：血常规：可见外周血白细胞升高。红细胞沉降率增快。
2、其他辅助检查：
（1）X线检查 钡餐造影 消化道钡餐造影有时可见小肠移位或受压，但肠黏膜正常，钡灌肠虽可出现升结肠或降结肠钡剂通过受阻。
（2）腹部B超 右下腹有包块影，密度较大而无包膜，有时可发现少量腹腔积液。
3、纤维结肠镜：结肠有占位性病变及外压征象，结肠黏膜无溃疡。
诊断
根据病人有腹部外科疾病或腹部手术的病史，有下列情况者，考虑为肠系膜脂膜炎：
1.病程长，长期低热，乏力、消瘦、体重下降等。
2.出现腹痛及腹部包块，以右侧腹或右下腹为主，包块质硬，有压痛，活动度小。
3.消化道钡透及纤维结肠镜检查，消化道有占位病变，黏膜无溃疡。
肠系膜脂膜炎常被误诊为腹腔内的恶性肿瘤，应与下列疾病鉴别： 结肠恶性肿瘤
回盲部及升结肠的癌肿，虽可于右下腹发现包块并伴右下腹慢性疼痛。但结肠癌病程早期即可出现大便性质及大便习惯的改变，而且钡灌肠及纤维结肠镜检查可发现结肠内新生物。
治疗
本病有自限性的趋势，预后好。经数月至数年的支持治疗后，病人腹痛可缓解，腹部包块可缩小。指征不明确者，不宜剖腹探查。
1.全身支持治疗
适当休息，加强营养及体质锻炼，提高机体抵抗力。
2.药物治疗
肾上腺皮质激素、抗生素及三苯氧胺综合治疗可控制症状。
3.放射治疗
极少数病人可获得良好的疗效。
4.手术治疗
剖腹探查的目的，在于明确诊断（经术中冰冻病理切片），切除病灶、解除肿块对肠系膜血管及肠腔的压迫。手术方式可根据病人具体情况选择。
（1）粘连松解 主要在于解除对血管及肠管的压迫。
（2）病灶切除 如有可能，尽量切除有病变的肠系膜，但不应伤及周围的组织及器官。
（3）肠管切除 如病变侵及肠壁而发生狭窄，可以将肠管（小肠或结肠）连同肠系膜病灶一并切除后重新吻合。
预后
本病有自限性预后佳。通常2年内，大多数病人的疼痛消失及肿块退缩恶性淋巴瘤见于15%的病人，但两者的关系尚未阐明。
预防
避免腹部外伤和各种腹部手术可以减少本病的发生。
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