良性肾硬化症
良性肾硬化症即良性小动脉性肾硬化症，由长期未控制好的良性高血压引起，主要侵犯肾小球前小动脉。临床表现有夜尿多，蛋白尿、渐发展至肾功能衰竭。预防重在控制血压，发生后，控制好血压仍是关键。
疾病知识
症状
一般良性高血压10~15年可出现临床症状。临床首先出现肾小管浓缩功能障碍表现，如夜尿多、低比重及低渗透压尿。当肾小球缺
血病变发生后，尿化验出现异常，如蛋白尿、尿中见红细胞及管型。肾小球功能渐进受损（内生肌酐清除率下降，而后血清肌酐升高），并逐渐进展至终末期肾衰竭，出现少尿、无尿、氮质血症、尿毒症等症状。与肾损害
同时，常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症。
病因
由长期未控制好的良性高血压引起，高血压持续5~10年即可能出现良性小动脉肾
硬化症的病理改变，10~15年后即出现临床表现。本病主要侵犯肾小球前小动脉，导致入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚。如此即造成动脉管腔狭窄，供血减少，进而继发缺血性肾实质损害，致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
检查
1.尿化验：比重减低，尿渗透压降低，蛋白尿、红细胞及管型。
2.内生肌酐清除率下降，血清肌酐升高。
3.高血压眼底病变：视网膜动脉硬化狭窄，视网膜渗出和出血。心脏检查见左心室肥厚，脑部可有脑出血、脑梗塞等征像。
4.肾活检：入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉内膜增厚。肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
诊断
1.长期的良性高血压史，且血压控制不佳。
2.初起有夜尿增多，逐渐发展出现蛋白尿。后期则肾功能衰竭，伴心脑眼底等器官损害。
3.检查：有低比重尿、低渗透压尿、蛋白尿等。血肌酐升高及眼底、心脑病变证据。
4.肾活检病理见入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉内膜增厚。肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
5.主要与肾实质性高血压鉴别：后者无高血压家族史，而有肾炎既往史;尿异常在先，而后才出现高血压;尿蛋白多，有形成分多;肾小球功能损害在先，且病程进展比较快。
治疗
1.控制血压是延缓肾损害进展的关键。临床常用的有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。
2.肾功能减退者，按慢性肾衰竭处理。
3.合并心、脑血管并发症者，应及时就诊，按出现的症状如心力衰竭、脑出血、脑梗塞等作相应处理。
预后
大多数良性高血压病人，发生肾衰竭的风险并不大，血压控制好，即使肾损害发生，进展亦较缓慢，故应积极控制血压。如控制不佳，且存在其他危险因素，则可能肾损害进展快，发生肾衰竭，预后不佳。
预防
本病应重在预防，积极治疗高血压是关键。血压一定要控制达标（平均动脉压达100mmHg以下，收缩压达140mmHg以下），才能预防高
血压肾损害发生。良性小动脉性肾硬化症发生后，控制高血压仍然是延缓肾损害进展的关键。
健康问答
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预防良性肾硬化症的关键是什么？
积极治疗高血压是关键。血压一定要控制达标（平均动脉压达100mmHg以下，收缩压达140mmHg以下），才能预防高 血压肾损害发生。
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