（一）诊断要点：
1.流行病学以7——11月为主要发病季节，多见于儿童，但外来人口和暴发流行区的成人亦易发病。一般只发生于疟疾流行区。但由于人口流动迁移，恶性疟病人到达非疟区医院，因未能及早诊断以至延误治疗而发展为脑型疟者，屡见报导，因此，在非疟区，对发热昏迷病人而有近期疟区停留史者，应有所警惕。
2.主要临床表现昏迷前一般都先有一至数天发热病程，其发热的特点除少数为发热持续不退外，多数有发热(或有发冷)出汗退热再发热(或有发冷)的表现。昏迷的开始时间亦有其相对集中性：多数是伴随着滋聚热的出现而昏迷者．常在下午、傍晚开始昏迷；有些是伴随着裂体热的出现而昏迷者，常在上午、中午开始昏迷。10岁以下的儿童患者多数有抽搐。如昏迷前已有多天的发热病程者．都有较明显的贫血表现。一般无上呼吸道感染的症状和体征。
3.有关体征肝脾肿大为脑疟的常见体征。约有半数患者巴彬斯基征试验阳性，有些患者可有颈项强直和克匿格氏试验阳性。
4.化验检查血液涂片检查发现恶性疟原虫无性体。白细胞数正常或偏高，但分类少见呈明显炎症性反应。
（二）鉴别诊断
凡发热昏迷的脑型疟患者。常须与以下疾病的昏迷患者相鉴别
1)乙型脑炎；

1、抗疟/药物治疗：包括脑型疟疾在内的重症疟疾患者一经诊断应立即进入重症监护病房进行全程监护治疗，应当立即开始静脉或者肌内注射形式的抗疟治疗，因为延迟抗疟治疗与重症疟疾的死亡率有着高度的相关性。卫生部2009年发布的《抗疟药使用原则和用药方案(修订稿)》和《WTO重症疟疾诊治实用手册（2012年第三版）》建议对重症疟疾患者应首选应用包括青蒿琥酯及蒿甲醚在内的青蒿素类药物的衍生物进行治疗，其能快速清除疟原虫。
2、合并症的防治和对症治疗
1）高热、惊厥:治疗高热,除采用特效抗疟药物外,可用肾上腺皮质激素,配合物理降温。治疗惊厥,可用苯巴比妥钠或水合氯醛。
2）脑水肿与呼吸衰竭:脑水肿主要有烦躁、惊厥、呕吐,血压偏高、两侧瞳孔不等大或不等圆等表现。中枢性呼吸衰竭主要有呼吸节律不整及各种异常呼吸,早期可见呼吸时快时慢,偶尔有双吸气、抽泣样呼吸或叹息样呼吸、潮式呼吸、呼吸暂停等表现。及时使用脱水剂是解除脑水肿与呼吸衰竭的有效措施。一般用甘露醇或山梨醇等，尚可加用山梗菜碱、尼可刹米等。可讲用针刺治疗。保持呼吸道通畅和氧气吸入。若见呼吸浅慢或呼吸暂停者,应立即进行人工呼吸。
3）心力衰竭、肺水肿:脑型疟病人心衰早期表现有心率过快,第一心音减弱,心律不齐,肺底可闻水饱音。严重者可有肺水肿,两肺满布湿性罗音,咳白色或淡红色饱沫,呼吸困难。治疗心衰一般用毒毛旋花子甙K或西地兰,亦可配合针刺内关、心俞等穴。用强心药后,随着心力的增强,肺水肿症状可逐渐消失。肺水肿严重者可配合酒精透氧吸入、加用氨茶。
4）休克:有些脑型疟病人,可在未见心力、呼吸衰竭的情况下,出现休克症状,表现为面色苍白、四股冰冷，脉搏细弱或摸不到、血压下降或测不出、尿少或无尿。应适当补充血容量、纠正酸中毒、防止心功能不全,并可用针刺疗法或升压药。
5）酸中毒:脑型疟病人的血浆二氧化碳结合力多数偏低,有些有呼吸快而深长或叹息样呼吸等酸中毒表现(或同时测得二氧化碳结合力在30容积%以下)。酸中毒明显或合并休克者,应给予补碱,一般用碳酸氢钠或乳酸钠静脉点滴。
6）肾功能不全和血红蛋白尿:有的病人发生肾功能衰竭,表现为少尿或无尿。应及早处理。脑型疟病人出现血红蛋白尿与缺乏6一磷酸葡萄糖脱氢酶有关,在治疗中应禁用可能导致敏感者溶血的药物。如已发生,除立即停用有关药物外,可考虑用激素治疗。
3、支持疗法和辅助治疗

本病预后不良，成人和儿童中，脑型疟疾的总病死率为20%～30%。在无获得性免疫的成人中，病死率的高低同并发症的多少密切相关。一项560例脑型疟疾的研究显示，病死率约为6%。如果有休克、黄疸、肾衰、低血糖、重症贫血的重寄生血症等并发症，则病死率更高。如果有1项并发症则病死率为15%，有2项则为25%，超过3项以上则病死率超过40%。现在还没有大量的关于发展中国家重症疟疾患者在重症监护病房中接受治疗的资料，但有证据表明其病死率同上面所述的非常相近。