老年人ACD的临床表现主要是原发疾病的临床表现，如慢性反复感染、慢性非感染性炎症、恶性肿瘤、各种创伤等。贫血的严重程度可与原发疾病的严重程度成正比。但也有认为一般为轻中度贫血，贫血进展比较缓慢。贫血症状通常被原发疾病的症状与体征所掩盖，只表现为面色苍白、乏力、食欲减退、心率增快等，无特异性。早期由于炎性细胞因子对红系造血抑制而多为正细胞正色素性贫血，随病程延长由于显著低铁血症引起红细胞缺铁演变为小细胞低色素性贫血。因此误诊率高。
　　（1）慢性感染所致贫血：凡持续1-2个月以上的感染、炎症常伴有轻至中度贫血。贫血的临床表现常被原发性疾病的症状所掩盖。贫血一般并不严重，多为正细胞正色素型，但重度贫血时可变成委员小细胞低色素型。如无原发疾病的影响，骨髓象基本正常，骨髓涂片内游离原卟啉增多，以上特点可与缺铁性贫血鉴别。
　　（2）恶性肿瘤所致的贫血：除原发病所引起的症状外，常见的病状是进行性贫血，程度轻重不一。实验室检查与慢性感染所致的贫血特征相似。如骨髓受肿瘤浸润，骨髓中可见癌细胞，中性粒细胞、血小板可减少；发生DIC时可出现不能原发病解释的栓塞、出血和休克，如伴有溶血性贫血，可出现黄疸。
　　（3）肾性贫血：临床表现除一般贫血症状、体征外，有肾功能衰竭的症状、体征。实验室检查为正细胞正色素性贫血，网织红不高，红细胞和血小板一般正常。骨髓象正常。在肾功衰竭进展，尿氮水平高度上升时，骨髓可呈低增生状态，幼红细胞成熟受到明显抑制。
　　（4）肝病性贫血：贫血类型主要为正常细胞或轻度大细胞性，多染性细胞核网织红细胞可轻度增多。骨髓细胞常呈现增生象，主要为大细胞-正幼红细胞性增生。

 
一般而言，老年人慢性疾病性贫血患者多有基础疾病存在。常见病因如下：
①感染：如病毒感染(包括HIV感染)、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等。
②肿瘤：包括实体瘤和血液系统肿瘤。
③自身免疫性疾病：如类风湿、系统性红斑狼疮、结缔组织病、血管炎、炎症性肠病等。
④创伤：烧伤、外科创伤。
⑤实体器官移植后的慢性排斥反应。

 
1.外周血：贫血为正常细胞性、正常色素性，也可是小细胞和低色素性贫血。
2.血清铁(SI)降低，总铁结合力(TIBC)也降低。
3.血清铁蛋白(SF)增高，血清可溶性运铁蛋白受体(sFfR)并不增高，但ACD伴缺铁时也可增高。
4.红细胞游离原卟啉(FEP)和锌原卟啉(ZPP)仅轻度升高。
5.骨髓铁染色可染铁增多，但铁粒幼细胞数量减少，血清EPO水平降低。
根据病情、临床表现、症状、体征可选择心电图、X线、B超及生化等检查。