面部播散性粟粒状狼疮
面部播散性粟粒状狼疮是一种寻常狼疮发生病变变型和结核性病变而形成的被认为是结核杆菌经血液传播的一种皮肤结核病。
疾病知识
症状
- 面部播散性粟粒状狼疮发病时指端皮肤出现红斑，面部一侧会肿大并发红，一段时间后会形成丘疹，由于皮肤干燥易脱落，会形成碎屑在皮肤表面。
- 患有该疾病初期形成皮肤出现原发性丘疹，一般会出现呈圆形或卵圆形粟粒状大小顶端扁平的红疹，边缘清晰不扩散，皮疹孤立或成小结节状，已消退的旧疹呈褐色或黄色。发病时皮肤表面会出现灰白色碎屑，大多数人认为是由于缺乏维生素C形成的，然而碎屑多数簇集，互相不融合，质地柔软，皮肤表面仍有光泽，最终会形成脓疱。
- 疾病主要发生于面部皮肤，症状有对称性，以眼眶四周、眉间、鼻唇沟、上下唇、颊部好发，发病急促，病程较缓，好发于青年及中年人群，经过中可以自愈，皮肤愈后留有小瘢痕。
病因
该疾病在过去一直被认为是结核杆菌经血液传播引起的结核性皮肤丘疹，组织学中该疾病虽然含有结核杆菌，但不会引发其他组织的结核性病灶，结核菌素试验呈阴性，皮损中组织提取镜检未找见结核杆菌，治疗时采用抗结核治疗无效，所以该病与结核性疾病没有太大关联，细胞检查时机体免疫细胞呈异样，也可知该疾病也有一部分原因是由于自身的免疫系统发生病变的原因。
检查
- 主要是皮肤病理性检查，皮肤表面形成苹果酱样的狼疮结节，结合病理性结核的症状来确诊；
- 组织学检查，真皮部下层显示有结核性浸润，中央有上皮样细胞、郎汉斯巨细胞及淋巴细胞，偶见中央有干酪样坏死；
- PPD试验，试验呈阳性说明过去曾感染结核疾病，或机体曾接种过卡介苗，可作为辅助诊断。
诊断
- 根据典型的皮疹表现，面部症状有丘疹脓疱，丘疹脓疱一般局限于皮肤的一部分，不会扩散；
- 另外还有结节及囊肿，面部皮肤常出现黑头粉刺，原因就是面部皮脂分泌旺盛，内分泌失调等；
- 丘疹状坏死性结核疹，发病时皮损发生除面部外，四肢及躯干部也会发生，尤其是发生于皮肤伸侧，有牵引力的部位，为对称性坏死性丘疹；
- 还有酒渣鼻，发病时面颜部出现红色丘疹外，鼻尖及颊部毛细血管扩张形成红斑，毛囊口粗大，晚期形成鼻赘，丘疹处常伴脓液流出；
- 皮脂腺瘤，发生于面颜中央部位的散在性毛细血管扩张性丘疹或结节，无自觉症状，常伴有智力迟钝及癫痫，病程较长，预后较差。
治疗
药物治疗对于面部播散性粟粒狼疮，倾向应用激素和氨苯砜治疗或雷公藤，抗结核治疗有效果。中医疗法，疏通气血，活血通络。局部治疗，对症下药，采用局部消炎、促进组织吸收，禁止使用剧烈性、刺激性药物。使用冷冻有良好效果。提高机体免疫力，从而降低疾病的发生。
预后
本病有自限性，位于皮肤表面的丘疹狼疮能够自然痊愈。
预防
- 大力宣传有关面部播散性粟粒状狼疮疾病预防措施，呼吁广大人民群众重视该疾病的传染方式，使群众做好自我检查和互相监督，定期进行健康检查，早诊断，早治疗。
- 积极做到消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群，从根本上预防面部播散性粟粒状狼疮疾病的发生，强调平常生活中需要注重卫生、营养均衡，积极调动全民锻炼身体，提高自身免疫力，尽最大努力避免面部播散性粟粒状狼疮的发生。
参考资料
靳培英 皮肤病药物治疗学 1998.
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