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酒渣鼻

酒糟鼻是一种发生于颜面中部、以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的慢性皮肤病。
别名: 酒糟鼻   红斑痤疮   酒皶   酒齄鼻  
英文名: acnerosacea
发病部位: 颜面中部  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 鼻子发红  
多发人群: 女性   中年  
治疗手段: 调整内分泌 抗炎
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

1.多见于30~50岁中年人,女性多见,但病情严重者常是男性患者。本病可分为三期:红斑与毛细血管扩张期、丘疹脓疱期、鼻赘期,但各期之间无明显界限,经过缓慢,常并发痤疮和脂溢性皮炎。常无明显自觉症状。

2.红斑与毛细血管扩张期:以鼻及鼻周的面中部为主,亦可累及面颊、前额及颏部。最初表现为对称性红斑,尤其在进食刺激性食物环境温度骤然改变、及精神兴奋明显;初为暂时性红斑,久之变为持续性,并逐渐出现毛细血管扩张、树枝状分布,主要分布在鼻尖和鼻翼。常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年至丘疹脓疱期发展。

3.丘疹脓疱期:在红斑与毛细血管扩张的基础上,在红斑基础上成批出现针尖至绿豆大小丘疹,脓疱、结节,毛细血管扩张更明显,纵横交错,鼻部、面颊部毛囊口扩大明显。皮损时轻时重,此起彼伏,可持续数年至更久。中年女性患者皮疹常在经前加重。

4.鼻赘期:由于长期充血、反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,形成大小不等的隆起性结节。病程长久者鼻部皮脂腺及结缔组织增生,致使鼻尖部肥大、畸形如赘生物,称为鼻赘。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口,挤压时有条状白色黏膜皮脂溢出。多见于40岁以上的男性。

5.肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊形式的丘疹性酒渣鼻,皮损不但发生于面部蝶形区域,也常发生在面部两侧及口周;玻片按压皮损呈黄褐色。

6.部分患者可合并眼酒糟鼻。

病因

1.确切病因及发病机制尚不十分清楚。可能与精神因素、嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、颜面血管运动神经失调、消化道功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关。

2.发病机制可能是在皮脂溢出的基础上,感染及冷热刺激等因素造成颜面血管运动神经功能失调,毛细血管长期出现扩张,并在此基础上出现皮损。

检查

1.组织病理学改变因病期而不同。轻型酒糟鼻常表现为毛细血管扩张和轻度水肿。随着疾病发展,会出现血管周围及毛囊周围淋巴细胞浸润。某些患者皮脂腺增生,并可见弹性组织溶解。无粉刺形成。

2.肉芽肿性酒糟鼻损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿。

3.另部分患者蠕形螨检验阳性。

诊断

根据鼻部和面部中央发生的典型皮损可诊断。需与痤疮、脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎等鉴别。

治疗

1、一般治疗
去除病灶,纠正胃肠道功能,调整内分泌、避免过冷过热刺激及精神紧张;忌饮酒及辛辣饮食;生活规律,避免精神紧张。避免长时间曝晒。
2、系统治疗
可选用维生素B族药物,对自主神经功能不稳定或紊乱患者可给予谷维素和地西泮等。对于镜检较多蠕形螨的患者用甲硝唑治疗,炎症某些患者可给予四环素、红霉素或米诺环素等。对抗生素治疗无效者,可小剂量口服异维A酸。
3、局部治疗
患者应避免使用糖皮质激素。可使用复发硫磺洗剂、二硫化硒洗剂,可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶杀蠕形螨;脓疱较多时给予抗生素制剂;低浓度维A酸制剂亦可选用。这些外用药起到杀菌消炎,促使红斑丘疹,脓疱消退,维持用药可减少复发。
4、物理和手术治疗
毛细血管扩张明显者激光治疗效果较好。鼻赘期也可手术切割整形。

预后

红斑期初期红斑为暂时性,久之变为持久性,病程进展缓慢,积极治疗、干预,可控制病情进展。病期长久者可发展成鼻赘期,需手术治疗。

预防

由于病因不明,尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅,避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等,以及避免曝晒,过冷过热刺激。生活规律,避免精神紧张。

健康问答

  • 酒渣鼻患者生活中应该注意什么?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    尽量防止加重本病的因素;调整内分泌纠正、胃肠道功能紊乱;禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物;勿暴饮暴食,保持大便通畅;避免使用刺激皮肤的碱性...肥皂、酒精洗洁剂、染色剂、收敛剂等;以及避免长时间日光照射。此外应生活规律,避免精神紧张。下拉查看详情

参考资料

赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.

Dermatology/(美)Bolognia原著;朱学俊等主译.皮肤病学.北京:北京大学医学出版社,2015.

张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2013.

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鼻赘[肥大性酒糟鼻]  皮肤病 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年10月27日 14:55

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