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骨不连

骨折已超过所愈合时间三倍以上,骨折断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端相互分离、骨痂稀少、骨折端硬化、密度增高、或骨折端吸收、断端圆滑、骨髓腔封闭者,称为骨折不连接。
别名: 骨折不愈合   骨不连伴大段骨缺损  
英文名: bone ununion
发病部位: 对于血供差的部位,如股骨颈、腕舟骨等部位,任何暴力所致的骨折,骨不连的发生率都很高。  
就诊科室: 创伤骨科  
症状: 疼痛  
多发人群: 中老年人,青少年也有一定发病率  
治疗手段: 去除感染灶,骨移植,骨髓移植和应用Ilizarov方法 钢板螺钉内固定术,髓内钉内固定和外固定架
并发疾病: 肌肉萎缩   关节僵硬  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

疼痛,畸形,活动障碍。

病因

感染;局部血液供应不足;骨折端分离;骨折稳定不足。

检查

X线检查

诊断

  1. 骨折端有异常活动  在作骨折端活动检查,若有异常活动,即可诊断为骨不连。较早的新鲜骨折,当然有异常活动度,应加以区别,时间是9个月的为骨不连。
  2. 疼痛   骨折端在移动时或试做负重时,产生疼痛。
  3.  畸形及肌萎缩    未连接的骨折,可有成角、短缩与旋转畸形。由于长期不能使用肢体、关节挛缩畸形与肌肉萎缩都可出现
  4. 负重功能伤失  骨干骨折折后的骨不连负重功能伤失,但某些股骨颈骨折有跛行。
  5.  放射线检查
  • 骨折端有间隙
  • 骨折端硬化,骨折面光滑清晰。
  • 骨髓腔封闭。
  •  骨质疏松。
  • 骨痂间无骨小梁形成。
  • 假关节形成。
  • 连续观察骨折没有进一步愈合倾向已有3个月。

治疗

  1. 治疗包括改善局部生物学行为或/和加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括:去除感染灶,骨移植,骨髓移植和应用Ilizarov方法。
  2. 提高机械稳定性的方法包括:钢板螺钉内固定术,髓内钉内固定和外固定架。
  3. 利用冲击波联合富血小板血浆(PRP)技术进行无创微创治疗。

预后

适当的治疗,即使长时间及难治性的骨折不愈合也有希望得以恢复,患者的生活质量得到大幅度的提高或恢复正常。

预防

吸烟、肥胖及糖尿病患者,或伴有其他疾病的患者,发生骨不连的风险较高。
首先要避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划。

健康问答

  • 骨折后,骨不连最容易发生在哪些部位?
    医生头像
    孙增新 主治医师 滕州市中医医院 - 骨外科
    骨折愈合情况主要是由局部的血供特点决定:血供好的部位,如趾骨、肋骨本身稳定性也不差,因此简单的固定就可以获得良好的愈合;血供中等的部...位,如胫骨,低能损伤对骨折愈合影响不大,但当出现高能损伤时,骨折周围的皮肤、肌肉以及骨髓内的血供都遭受破坏,骨不连的发生率就会提高; 而对于血供差的部位,如股骨颈、腕舟骨等部位,任何暴力所致的骨折,骨不连的发生率都很高。下拉查看详情
  • 为什么冲击波可以治疗骨不连
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    李培 主任医师 沈阳医学院附属中心医院 - 骨外科
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创建者:孙增新

滕州市中医医院 骨外科

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最近更新:2019年07月17日 13:44

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