干性骨骨不连最常见的是胫骨骨不连,其次是股骨骨不连,肱骨骨不连,前臂尺桡骨骨不连,锁骨骨不连比较少见。在骨不连治疗中,我们总结出自己的经验,通过结构植骨结合双钢板固定,解决了各种类型的骨不连。在这个系列的文章中,我通过一些病例向大家解释骨不连的治疗。
Case1 ,股骨干骨不连:
患者男性,43岁,股骨干骨折,术后1年发生骨不连。
难点:断端硬化,内侧有蝶形骨块,近端部分愈合,如果取出,骨缺损太大,怎样保留内侧蝶形骨块下充分植骨是重点。
手术处理:手术入路经过原有手术瘢痕,断端硬化,内侧蝶形骨块下游萎缩间隙,取出断端硬化骨,在内侧行结构植骨。使用双钢板坚强固定,大量植骨。
术后随访,骨折愈合良好,关节活动自如。
Case2 ,胫骨骨不连:
患者男性,77岁,外伤致胫腓骨开放性粉碎性骨折。在当地医院行外固定架+腓骨植入胫骨髓内+捆绑带。骨折术后10个月。
难点:胫骨开放骨折术后,局部软组织条件很差;骨折断端硬化,髓内腓骨植骨造成髓腔封闭。老人愈合能力弱。
手术处理:手术入路经过原有手术瘢痕,保护皮肤,清楚断端的死骨及坏死组织,发现大段的骨缺损,骨质疏松,使用双钢板坚强固定,大量植骨结合结构性植骨。
术后随访,骨折愈合良好,关节活动自如。