骨折超过预期的时间没有愈合，被称为延期愈合（delayed union）。不同部位的骨折愈合的时间也不相同，该时间标准通常为 3 ～ 6 个月。美国 AAOS 的诊断标准为：骨折后至少 9 个月，或连续 3 个月动态观察，未见到骨折有明显的愈合征象。
骨折的愈合分为一期愈合与二期愈合：
一期愈合（直接愈合）：影像学上仅能看到极少量的骨痂甚至没有骨痂形成，由破骨细胞和成骨细胞在骨折断端直接开始重建哈弗氏系统。
二期愈合（间接愈合）：由微动引起骨折断端吸收，并通过以新生骨痂为主导的愈合方式进行骨折修复。二期愈合可以看到大量的骨痂。
骨不连的全身因素：
高龄；慢性疾病，如糖尿病等；吸烟；酒精依赖；内分泌疾病，如甲状腺功能低下等；营养不良；放疗后；血管病；长期应用非甾体类药物、氟喹诺酮类抗生素、抗血小板药等。
骨不连的局部环境因素：
血供障碍：特殊部位骨骼的营养血管为单一血供，其中的一个骨折端将缺乏血供，影响骨折愈合。如胫骨下三分之一骨折、腕舟骨骨折、股骨颈骨折等。高暴力导致的骨折合并严重的软组织损伤，甚至血管断裂；过多的显露骨折断端，等因素均可造成骨折端的血供障碍。
机械稳定性：高能量导致的开放性骨折，骨质缺失可导致内固定术后机械稳定性差
感染：骨折端和周围软组织感染是骨不连的直接原因。
钢板断裂的认识：
当肢体活动的幅度和强度超过内固定所能承受载荷极限时，内固定物就会发生疲劳折断。如果骨折没有愈合，再坚强的固定都会断裂。而随着铸造和加工技术的进步，内固定的质量逐渐提高。内固定质量问题所导致的钢板断裂非常罕见。
骨不连的自我诊断：骨折5-6个月后活动患肢仍然出现疼痛和反常活动则高度怀疑，建议应该前往医院就诊。
骨折愈合缓慢应该注意什么：
1. 延迟愈合了怎么办：
延期愈合通常可以通过支具固定或其他保守治疗方法获得愈合。这是后应该前往医院复查，根据医生的建议佩戴辅助支具，可以结合冲击波等局部治疗促进骨折愈合。这时候应该注意的是:负重锻练应该根据骨折部位和固定情况适度加强或减少。
2. 已经发生骨不连的怎么办(详细的治疗我会结合病例讲解:
Ø 拆除不稳定的内固定物；
Ø 断端处理：通过打开断端髓腔，去皮质术等方式处理骨折端，改善血运；
Ø 矫正畸形；
Ø 治疗骨缺损：可以采用的技术包括植骨，带血管蒂的骨移植，骨搬移技术等；
Ø 局部进行生物学刺激促进愈合，方法包括自体骨移植，应用生物因子重建血供，如 BMP，骨髓血，甚至干细胞治疗等； 重建足够的软组织覆盖；
Ø 最后，实施坚强的内固定；
Ø 如果是感染性骨不连，需要治疗感染因素：清创去除感染坏死的骨和软组织，全身及局部应用抗生素；
总之，骨不连并不可怕，但是骨不连的治疗需要正规化，标准化。
