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正中神经损伤

正中神经由颈5-8与胸1神经根的纤维组成。从臂丛神经外侧分出的外侧根,和从内测索分出的内侧根两者组成了正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。
英文名: median nerve injury
发病部位: 正中神经  
就诊科室: 骨科  
症状: 手部的桡半侧出现感觉障碍、腕部骨质增生、腕横韧带肥厚等  
多发人群: 青少年  
治疗手段: 正中神经切口,再根据损伤的性质选择神经修复手术。
并发疾病: 肌肉萎缩   关节僵硬  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

 1.感觉障碍。患者的损伤部位若在腕部或者前臂肌支的发出处远端,则患者可能出现受的桡半侧的感觉障碍。
 2.指功能受限。患者的拇指可能出现不能外展,不能对掌及对指的情况。由于手部尺神经的代偿,拇指的外展运动可能不会完全丧失,少数患者也可能不会出现本症状。
 3.前臂的肌肉萎缩和功能障碍。患者的前臂旋前可能出现受限,大鱼际肌群以及前臂屈面肌群明显萎缩,前臂的肌肉功能障碍等症状。

病因

患者的病因主要有火器伤,玻璃割伤,刀伤以及机器伤较为常见。特别的,以正中神经的分支手部指神经的损伤最为常见。肱骨下段的骨折和前臂的骨折,也都可能合并正中神经损伤。缺血性挛缩也常合并正中神经损伤。

检查

正中神经损伤无相关实验室检查,对正中神经损伤的检查主要是根据其临床表现和病史,辅助检查较少使用,主要是进行一些常规的物理检查,如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。

诊断

本病的诊断主要根据患者的临床症状以及患者的外伤史,辅助检查的方法较少使用,主要是进行一些常规的物理检查,比如肌电图检查可以判断有无正中神经损伤以及损伤的程度。当患者出现手部感觉障碍,手指功能障碍以及前臂肌群的萎缩,就可以怀疑为本病,再结合患者的外伤史以及混着的常规检查结果,可以较容易的确诊。

治疗

对于开放性的损伤,一般都要力争一期即修复,对于神经断端不整齐,神经挫伤严重的患者可以进行延迟修复,对于损伤程度较轻的患者,如若能够自然恢复则不进行手术,对于不能恢复的患者要立即进行手术。主要的手术方法为暴露正中神经,再对于暴露的正中神经的损伤情况选择合适的神经修复手术。

预后

本病预后一般欠佳。

预防

要注意应用支具使受累关节处于功能位,由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能,而且损伤患者的感觉功能。因此恢复感觉功能是很重要的任务,对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状,大小,质地的物体,如绒布,硬币,钥匙等日常用品,先在直视下,然后在闭眼时练习,使病人逐渐能辨认不同的物体,对感觉过敏,需采用脱敏治疗,即要教育病人多使用敏感区,对敏感区自我按摩,用不同材料的物品刺激敏感区等,教育病人保护感觉障碍区,不要用患手去触摸危险的物体,防止发生烫伤,刺伤,压迫溃疡。

健康问答

  • 出现正中神经损会影响骨骼发育吗?
    医生头像
    徐瑞生 主任医师 江南大学附属医院南院 - 骨科
    正中神经是臂丛神经的最大分支,临床上常将肘关节及其以上部位的正中神经损伤称为高位损伤,腕关节部位的损伤称为低位损伤指导意见:你没说清...楚是杂受伤的,损伤到什么长度!所以不好说!如果是正中神经断裂分离的话,一般很难恢复,即使手术治疗恢复的几率也只有百分之20左右吧!现在是重建后肌肉萎缩那是没什么好办法的,我建议你可以针灸试试!下拉查看详情

参考资料

赵野《中国现代药物应用》2014年第22期.

李咏梅 毛林波《当代临床医刊》2016年第5期.

孙斌 王培吉 周聚普《江苏医药》2012年第2期.

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创建者:徐瑞生

江南大学附属医院南院 骨科

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最近更新:2016年12月22日 03:18

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