1.一般治疗 

由于胸主动脉瘤为器质性病变，内科治疗无效，但由于胸主动脉瘤病人常合并高血压，在未行手术治疗之前或对于不适合手术的病人，应该给以降血压药物治疗。

2.手术治疗 

胸主动脉瘤的外科治疗始于20世纪50年代，近年来在手术方法不断改进同时，着重对胸主动脉瘤手术时脑和脊髓神经的保护方面提出了一些有效方法。

手术指征包括：

（1）动脉瘤已经破裂或已有明确渗漏者。 

（2）升、弓部主动脉瘤直径大于5cm，降主动脉直径超过6cm，动脉瘤迅速增大伴胸痛加剧者，或胸主动脉瘤直径虽然略小，但合并中度以上程度的主动脉瓣返流。 

（3）动脉瘤腔内有血栓形成。特别是妨碍重要血管分支灌流，或已有血栓栓塞病史者。 

（4）偏向一侧的囊状动脉瘤（容易自发破裂）其本身腔径超过临近正常血管直径2倍以上者。 

（5）动脉瘤周边的器官或重要组织严重受压、受侵犯者。 

手术治疗根据不同部位及其类型可以分为 

（1）升主动脉瘤手术：包括升主动脉瘤切线切除缝合术或补片修复术；升主动脉置换术；升主动脉和主动脉瓣置换术；升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术（Bentall术）。术中应注意：

①开胸时尽量避免损伤动脉瘤体。

②辨明所用的人工血管是否需要预凝。

③ 确保冠状动脉血流通畅，人工血管无受压，张力小。 

（2）主动脉弓动脉瘤：弓降部动脉瘤采用主动脉弓降部动脉瘤人工血管置换术；全弓部动脉瘤根据病变涉及的范围分别作相应范围的弓部血管置换术；弓部动脉瘤合并降主动脉瘤可采用“象鼻”技术完成弓部主动脉置换，并为下一步择期做降主动脉瘤手术打下基础。术中还应注意：

①体外循环管理和心肌保护。

②为保护脑和重要脏器发生缺血性损害，采用深低温条件下手术。

③ 为减轻深低温引起的脑损害，术中使用甲强龙。 

（3）降主动脉瘤手术：可行保留部分肋间动脉开口的胸降主动脉血管置换术。术中应预防脊髓缺血性损伤及术后截瘫。 围手术期在术前根据临床检查结果制定手术方案，备足血制品，医用材料，调整血压及心脏功能，改善机体至相对最佳手术耐受状态。术后加强监测及对症 支持治疗。注意循环稳定。密切观察引流量，避免心包心包填塞发生，注意观察神智及肢体活动情况。注意肝肾功能，并作相应处理。术后常规给予广谱抗生素预防感染。