外阴尖锐湿疣
尖锐湿疣(condylomaacuminatum)又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus， HPV)引起。
英文名：
condyloma acuminatum
发病部位：
外阴
就诊科室：
性病科
症状：
孕妇外阴赘生物
多发人群：
女性
治疗手段：
药物康复疗法
手术
并发疾病：
不孕症
是否遗传：
否
是否传染：
是
疾病知识
症状
1．潜伏期 1—8个月，平均3个月。
2．典型损害
初发损害为淡红色柔软的小丘疹，逐渐增大、数量增多，可形成乳头样、菜花样或鸡冠样赘生物。表面凹凸不平、粗糙，部分融合，成大块状，可有糜烂，溃疡，合并感染时有恶臭。在妊娠期间或有分泌物时，湿疣生长迅速并可出现播散。
初发损害为淡红色柔软的小丘疹，逐渐增大、数量增多，可形成乳头样、菜花样或鸡冠样赘生物。表面凹凸不平、粗糙，部分融合，成大块状，可有糜烂，溃疡，合并感染时有恶臭。在妊娠期间或有分泌物时，湿疣生长迅速并可出现播散。
3．自觉症状
患者一般无自觉症状，部分患者偶有瘙痒感、压迫感、潮湿感、灼痛感，或性交时疼痛、出血。
患者一般无自觉症状，部分患者偶有瘙痒感、压迫感、潮湿感、灼痛感，或性交时疼痛、出血。
经久不愈的尖锐湿疣或巨大尖锐湿疣，有可能发生癌变。大量研究表明，HPV16或HPV18感染与生殖器癌，尤其是女性宫颈癌有明确关系。
病因
尖锐湿疣在全世界范围流行。近年来我国尖锐湿疣的发病率也呈不断增加趋势。据统计资料表明，尖锐湿疣在我国发病仅次于淋病，位居性病第二位，好发于性活跃人群，男女均可发病。
1．直接性接触传染 尖锐湿疣主要是通过性交的方式传染，与患尖锐湿疣的人发生性接触后，约2／3的人被传染。病期3个半月时传染性最强。性交时，如有皮肤粘膜擦伤，病毒更易传染。
2．间接接触传染
少数人可通过内裤、浴巾、浴盆等被污染的物品传染，或通过密切接触传染。除引起生殖器、肛门疣外，也可发生在腋窝、脐等处。
少数人可通过内裤、浴巾、浴盆等被污染的物品传染，或通过密切接触传染。除引起生殖器、肛门疣外，也可发生在腋窝、脐等处。
3．产道传染
婴幼儿尖锐湿疣，大多数是在分娩过程中，胎儿经过患有尖锐湿疣的母体产道时而感染，也有部分是病毒通过血液散布或通过胎盘传播。儿童尖锐湿疣，多是通过与患母密切接触而感染。
婴幼儿尖锐湿疣，大多数是在分娩过程中，胎儿经过患有尖锐湿疣的母体产道时而感染，也有部分是病毒通过血液散布或通过胎盘传播。儿童尖锐湿疣，多是通过与患母密切接触而感染。
检查
(1)组织病理学检查：
典型尖锐湿疣的镜下组织特点为乳头瘤样增生，棘层肥厚，表皮角化过度或角化不全，棘细胞层或颗粒细胞层可见空泡化细胞，细胞体积增大，核浓缩，核周有空泡化。真皮浅层有程度不等的慢性炎症细胞浸润。
(2)细胞学检查：
主要用于检查阴道或宫颈上皮有无HPV感染，取宫颈及阴道细胞组织涂片作巴氏染色，可见空泡化细胞和角化不良细胞。如涂片中检测到这两种细胞混合存在时有诊断价值。
(3)免疫组织化学检查：
为确定有无HPV感染，需用特异性抗HPV抗体作组织化学染色或采用原位杂交技术，对病原体进行组织定位。
(4)聚合酶链反应(PCR)检查：
可用于检测组织或宫颈阴道分泌物中HPV-DNA，也可对尿液进行检测。后者为无创伤性检测，更易于为患者所接受。该方法灵敏、特异。
诊断
1．病史
有不洁性接触史，与尖锐湿疣患者或者污染物有密切接触史。
2．体征
生殖器或肛门部位出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状潮湿赘生物，表面粗糙。
治疗
1.尖锐湿疣的治疗目的是去除外表疣组织及改善症状和体征，而不是根除乳头状病毒。因此，治疗后常复发，具有传染性，同房时需用避孕套。其治疗方法可分3类，即化学治疗、手术治疗及免疫治疗。
2.对无并发症的尖锐湿疣主要采用化学疗法，常用药物有足叶草脂酊、鬼臼毒素酊、5-FU及三氯醋酸等，这些药物治疗尖锐湿疣的治愈率低、复发率较高。
3.手术疗法包括冷冻、电灼、激光，手术切除疣等，必要时建议行包皮环切术，其优点在于只需一次即可使疣体消除，故常用于治疗较大的生殖器疣。
4.免疫疗法常用的药物为a-IFN，给药方式有全身用药、外用、肌注、皮下注射或病变基底部位注射，疗效报道不一。
5.全身用药有明显的不良反应，而局部用药疗效不显著，不作为常规疗法。
2.对无并发症的尖锐湿疣主要采用化学疗法，常用药物有足叶草脂酊、鬼臼毒素酊、5-FU及三氯醋酸等，这些药物治疗尖锐湿疣的治愈率低、复发率较高。
3.手术疗法包括冷冻、电灼、激光，手术切除疣等，必要时建议行包皮环切术，其优点在于只需一次即可使疣体消除，故常用于治疗较大的生殖器疣。
4.免疫疗法常用的药物为a-IFN，给药方式有全身用药、外用、肌注、皮下注射或病变基底部位注射，疗效报道不一。
5.全身用药有明显的不良反应，而局部用药疗效不显著，不作为常规疗法。
6.咪喹莫特霜-通过了美国FDA的批准，是一种非核苷类异环胺类药物，通过刺激局部产生a-IFN及其他细胞因子而起作用。现已用于治疗生殖器疣，临床试验证实其治愈率高而复发率低，局部反应轻，无全身不良反应。用药方案为：1％-5％咪喹莫特霜外用，每周3次，疗程8-12周。
预后
本病一般预后良好，但尿道湿疣的不当治疗可导致尿道狭窄，肛周巨大尖锐湿疣可引发鳞状细胞癌等等。
预防
1.杜绝性乱
尖锐湿疣是性病，既可以通过性生活传染给配偶，还可以通过密切生活接触传给家人，既造成生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，洁身自好，是预防尖锐湿疣发生的重要保障。
2.防止接触传染、注意个人卫生 不使用可能被污染的清洁用品；上厕所前后用肥皂洗手。
3. 确保性伴也获得诊疗。
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