尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的常见性传播疾病。大多主要发生在性活跃的人群，平均为3个月的潜伏期后发病，主要通过性接触传播。
英文名：
Condylomata Acuminata
发病部位：
外生殖器
肛周
肛管
宮颈
就诊科室：
皮肤性病科
症状：
细小淡红色丘疹
乳头样突起
鸡冠状突起
菜花样突起
多发人群：
性活跃的人群
18～50岁人群
治疗手段：
化学治疗
冷冻疗法
激光治疗
皮肤病损电灼治疗
光动力学疗法
手术治疗
免疫疗法
并发疾病：
鳞状细胞癌
是否遗传：
否
是否传染：
是
疾病知识
症状
- 一般在不洁性交史后3周～8月在外生殖器及肛周等部位出现皮损，典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状，菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
- 主诉可有或无瘙痒，外伤摩擦后或性交后出血，以及大的疣体继发感染后有恶臭。
病因
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的的性传播疾病。目前已发现超过80余种 HPV类型, 其中主要类型为HPV6、11、16、18、31、33及35型等，HPV主要分为低危型和高危型, 由高危型16、18型等等引起的尖锐湿疣(CA)可发生生殖器癌变。
检查
检查主要有以下方法
1.醋酸白实验用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白。本方法简单但特异性不高，有些慢性炎症、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。
2.细胞学检查用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即挖空细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。
3.组织病理检查如在棘层上方及颗粒层出现挖空细胞，是诊断HPV感染的重要证据。
4.免疫学试验采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法检出率只有50%左右。
5.核酸杂交试验是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法、组织原位杂交法、核酸印记法。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。
6．聚合酶链反应（PCR）是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。
诊断
1.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用品而感染，新生儿则可通过产道受感染。一般潜伏期3周～8个月不等，平均为3个月。
2.典型皮损为外生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
3.辅助检查：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带，特殊情况下可做病理活检等等。
治疗
尖锐湿疣因病程较长，复发率高，临床上一般采用综合治疗。
1.治疗诱因（包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等）。
2.提高机体免疫力。
3.局部药物治疗
（1）0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%霜） 适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2，日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死，特别是阴囊部。另外，此药有致畸作用，孕妇禁用。
（2）5%咪喹莫特霜 治疗尖锐湿疣，疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低，约为13%。出现红斑不是停药指征，出现糜烂或破损需要停药并复诊，由医生处理创面及决定是否继续用药，副作用以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立，孕妇忌用。
（3）80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由医生实施治疗。使用时，在疣损害上涂少量药液，待其干燥，此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜，如果外用药液量过剩，可敷上滑石粉,或碳酸氢钠（苏打粉）或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。
（4）5%酞丁胺搽剂 每日1-2次涂于患处，本法副作用较小，但疗效较差。
（5）5%氟尿嘧啶软膏 有抑制DNA和RNA合成及免疫刺激作用。每日外用1-2次，孕妇忌用。
4.局部物理疗法
（1）冷冻 利用-196℃低温的液氮，采用冷冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，操作简便、高效，病人易耐受。本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1～2次治疗，间隔时间为一周。 物美价廉是其优点。
（2）激光治疗
通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，对单发或少量多发疣体可行一次性治疗，对多发或面积大的疣体可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。术后应注意出血和伤口感染。
（3）电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少，面积小的湿疣。原理是使用安全适度的电流去掉病变组织，再以火花放电灼除残存病损，操作时需要注意不要损伤到其他正常组织。
（4）微波治疗
采用微波手术治疗，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬白时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子夹除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。优点是烟雾比较少。
（5）手术治疗
对于单发或少量、体积小的湿疣，可手术切除，但由于有激光、冷冻微波等等手段目前很少采用；对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
5.光动力学疗法（ALA-PDT疗法）是近年来用于治疗CA 的一
种新疗法,其作用原理是通过特定波长的光照射吸
收光敏剂的靶细胞,使之产生细胞毒性作用,从而选择性的杀伤带病毒的靶细胞的全新治疗技术。本法不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用，还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。缺点是目前治疗价格较高。
6.免疫疗法
不主张单独使用，可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射，白介素-2皮下或肌内注射，聚肌胞肌内注射等。
预后
本病一般预后良好，但尿道湿疣的不当治疗可导致尿道狭窄，肛周巨大尖锐湿疣可引发鳞状细胞癌等等。
预防
1.杜绝性乱
尖锐湿疣是性病，既可以通过性生活传染给配偶，还可以通过密切生活接触传给家人，既造成生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，洁身自好，是预防尖锐湿疣发生的重要保障。
2.防止接触传染、注意个人卫生
不使用可能被污染的清洁用品；上厕所前后用肥皂洗手。
3. 确保性伴也获得诊疗。
健康问答
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尖锐湿疣(CA)在临床上治疗方法很多,每种方法都有其一定的疗效,但均不能有效的解决CA 的复发问题。光动力疗法效果如何？
光动力疗法是近年来用于治疗CA 的一种新疗法,其作用原理是通过特定波长的光照射吸收光敏剂的靶细胞（有病毒的细胞）,使之产生细胞毒性作...用,从而选择性的杀伤靶细胞。传统的治疗方法只能清除肉眼可见的疣体,而对疣体周围存在亚临床感染和潜伏感染的外观正常的皮肤无治疗作用,因此造成了尖锐湿疣高复发的主要原因之一。光动力疗法是近年来新兴的一种治疗尖锐湿疣的方法,5-氨基酮戊酸生成的光敏剂可以选择 性的富集于增生活跃的疣体细胞内,通过特定波长和能量的光照射后产生细胞毒性作用,引起疣体细胞凋亡和坏死,而对正常组织细胞无损伤作用,对疣体周围肉眼无法识别的亚临床感染和潜伏感染起到治疗作用。表明光动力疗法的有效性安全性较高。然而,虽然采用光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效好、安全性高、复发率低、但采用光动力疗法费用较传统治疗方法高,在一定程度上限制了其在临床的普及应用。下拉查看详情
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