我是医生, 我要登录 注册

小儿支原体肺炎

支原体肺炎(mycoplasma pneumonia)是由肺炎支原体(MP)感染引起的,主要表现为刺激性干咳,年长儿多见,病程常迁延不愈。
别名: 小儿肺炎支原体肺炎   pediatric primary atypical pneumonia   pediatric Eaton's pneumonia   mycoplasmal pneumonia of children   小儿MP肺炎   小儿原发性非典型肺炎   小儿冷凝集阳性肺炎  
英文名: Mycoplasma pneumonia
发病部位: 肺  
就诊科室: 小儿呼吸内科  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物康复疗法 药物液体输入 雾化吸入
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

(1)多见于5岁以上儿童,近年来婴幼儿发病率上升。多数以咽炎、气管炎、支气管炎起病,约10%发展为肺炎。起病较慢,轻重不一。大多起病不甚急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热,病程2~3周至数月。 
(2)呼吸道症状 主要症状为咳嗽,较剧烈,干咳,或少量白色粘痰,可带有血丝;可有胸痛。一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。 
(3)全身症状 可有低热或高热,偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。 
(4)可有胸膜炎、溶血性贫血、心脏炎、关节酸痛、脑炎、肾炎等肺外表现。

病因

本病主要病原为肺炎支原体,是介于细菌和病毒之间的病原微生物,痰肺炎支原体-DNA或血肺炎支原体-IgM阳性可确诊。血冷凝集素试验>1: 32有助于本病的诊断。

检查

(1)一般检查 血常规白细胞总数正常或略增高,少数可出现类白血病样改变,分类中性粒细胞可正常或降低或轻度升高,CRP正常或略升高。 
(2)病原学检测 痰肺炎支原体-DNA或血肺炎支原体-IgM阳性可确诊。血冷凝集素试验>1: 32有助于本病的诊断。 
(3)胸部X片 多表现为单侧病变,约占80%以上,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影,可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著,是本病病特征之一。

诊断

结合患儿年龄、症状、体征和血清学、影像学检查,可临床诊断,如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊。但是,任一临床征象的存在或缺失都不能作为肯定或否定肺炎支原体感染的识别依据,需要临床综合分析。

治疗

1.一般治疗
包括休息、合理饮食,保持呼吸道通畅,室内空气新鲜。
2.对症支持治疗
1)退热 高热者可采用布洛芬制剂或对乙酰氨基酚制剂降温。
2)止咳化痰 镇咳药物(干咳者)(注:婴幼儿慎用)、化痰(痰多者);婴儿可予吸痰。
3)雾化吸入 生理盐水5ml + α-糜蛋白酶2.5mg或盐酸氨溴索7.5mg,2-4次/日。
4)吸氧(高碳酸血症者应低流量鼻导管吸氧)、镇静(忌用吗啡)。
5)肺部叩打。
6)必要时镇静 常用10%水合氯醛0.4~0.5ml/kg•次。
7)维持体液及酸碱平衡,每日补足生理需要量,注意输液速度。
8)同时治疗营养不良、佝偻病、腹泻等。
3.病原治疗
首选红霉素,疗程2~3周。因其副作用较大,近年来多选用新一代大环内酯类的阿齐霉素、罗红霉素、克拉霉素等。若疗效欠佳或红霉素类药物过敏,可选用利福平、氨基糖甙类或第三代氟喹诺酮类药物,如氧氟沙里、环丙沙星等。因其潜在的副作用,后二类药物对年幼儿童应慎用。

预后

一般支原体感染具有自限性,支原体感染也可引起严重的自身免疫反应,影响机体多个器官系统,并造成严重后果。

预防

应注意休息、护理与饮食;增强体质;尤其,年长儿之间避免交叉感染。

健康问答

  • 我家宝宝在快三周岁的时候得了支原体肺炎,之后就继续给他上了幼儿院,结果不到一个星期又感染支原体,请问如何根治?
    医生头像
    王汉久 主治医师 安徽省儿童医院 - 呼吸内科
    支原体的诊断要结合临床症状、体征和检查综合考虑。由于临床使用的支原体检测方法有较大的误差,结果阳性仅仅供参考,不能作为确诊的依据,确...诊主要依据临床表现和对治疗的反应。您孩子咳嗽,已经给予阿奇霉素治疗3周,已经足够疗程,达到了完全治愈。这次又感冒与支原体可能没有关系,按普通感冒治疗就可以了。由于孩子免疫功能发育不成熟,容易发生上呼吸道感染,这是正常的,不必过于担心。由于支原体抗体检测假阳性率较高,再者支原体感染后抗体可以在体内存在6月以上,不能根据支原体抗体的阳性和消失判定是否是支原体感染和治疗效果。下拉查看详情

词条标签

小儿呼吸  咳嗽  支原体肺炎 

权威编辑

医生头像

创建者:王汉久

安徽省儿童医院 呼吸内科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1957

编辑历史: 1

最近更新:2016年10月26日 13:32

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号