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结肠恶性肿瘤

结肠恶性肿瘤是胃肠道中常见的恶性肿瘤,以41-65岁发病率高。在我国近20年来,尤其在大城市,发病率明显上升,且有结肠癌多于直肠癌的趋势。
别名: 結腸癌   结肠腺癌   结肠ca   结肠癌   colonic carcinoma   结肠组织癌性病变  
英文名: colon cancer
发病部位: 结肠  
就诊科室: 肛肠外科  
症状: 脐区肿块   左上腹肿块   黏液脓血便   汗毛生长异常   下腹包块   中年男子贫血   左下腹肿块   鼓槌指   阑尾炎频发   右上腹肿块   遗传性色素斑   突然消瘦   胃肠胀气  
多发人群: 中老年人  
治疗手段: 手术 放疗 化疗
并发疾病: 贫血 NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

结肠癌早期常无特殊症状,发展后主要有下列症状:
1.排便习惯和粪便性状的改变  常为最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。
2.腹痛  也是早期的症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。
3.腹部肿块  多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬,呈结节状,如为横结肠和乙状结肠癌可有一定的活动度,如癌肿穿透并发感染时,肿块固定,且有明显压痛。
4.肠梗阻症状   一般属结肠癌的中晚期症状,多表现为慢性低位不完全肠梗阻,主要表现是腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,当发生完全梗阻时,症状加剧。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。
5.全身症状   由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等,病情晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶液质等。
由于癌肿病理类型和发病部位的不同,临床表现也有所差别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

病因

结肠癌的病因虽未明确,但其相关的高危因素渐被认识。如过多的动物脂肪和动物蛋白饮食,缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品,缺乏适度的体力活动,遗传易感性在结肠癌的发病中也有重要地位,如遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带的家族成员,应视为结肠癌的一组高危人群。有些病如家族性肠息肉病,已被公认为癌前期病变,结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿,与结肠癌的发生有较密切的关系。

检查

对结肠癌的高危人群,行纤维结肠镜检查或X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查,以明确诊断。B型超声和腹部CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结,发现肝内有无转移等均有帮助。血清癌胚抗原值约60%的结肠癌病人高于正常,但特异性不高。

诊断

结肠癌早期症状多不明显,易被忽视。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群,①I及亲属有结直肠癌病史者,②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史,③大便隐血试验阳性者,④以下五种表现具有任何二项以上者:黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史和精神创伤史。对于此组人群,首选结肠镜检查,以明确诊断。B型超声和腹部CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结,发现肝内有无转移等均有帮助。

治疗

原则是以手术切除为主的综合治疗。
1.结肠癌根治性手术  切除范围包括癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。按照部位不同有右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠癌根治术。
2.结肠癌并发急性肠梗阻的手术  应当在进行胃肠减压,纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当的准备后,早期施行手术。如病人情况不许,先做盲肠造口接触梗阻,二期行根治性手术。对肿瘤不能切除者,应行姑息性结肠造口。   
3.化学药物治疗。辅助化疗均以5-Fu为基础用药。给药途径有动脉灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等。

预后

结肠癌预后较好,经根治性手术治疗后,DukesA、B及C期的5年生存率约分别可达80%、65%、30%。

预防

大肠癌由于存在息肉-腺瘤-腺癌的演进序列,历时长,因而为预防提供了可能。目前常用的阻断演进的物质有非甾体消炎药,可拮抗环氧化酶活性,抑制核因子kappaB,如阿司匹林已有临床实验研究报告,舒林酸具有可逆性还原、不可逆性氧化抑制前列腺素产物导致息肉退缩,此外,维生素E、C、A可抑制直肠腺瘤上皮增生,钙剂、大豆、蔬菜等均为有益饮食、健康食品,有防护作用。

健康问答

  • 什么是结肠癌的Dukes分期?
    医生头像
    冯智军 主治医师 甘肃省第二人民医院 - 肿瘤介入科
    结肠癌Dukes分期如下:   A期癌肿浸润深度限于直肠壁内,未穿出深肌层,且无淋巴结转移。   B期癌肿侵犯浆膜层,亦可侵入浆膜外...或肠外周围组织,但尚能整块切除,无淋巴结转移。   C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层,但伴有淋巴结转移:C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移;C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移,尚能根治切除。   D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。下拉查看详情
  • 结肠癌病理分型有哪些?
    医生头像
    冯智军 主治医师 甘肃省第二人民医院 - 肿瘤介入科
    根据肿瘤的大体形态有肿块型、浸润性和溃疡型,依据显微镜下组织学分类有腺癌、粘液癌及未分化癌。

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创建者:冯智军

甘肃省第二人民医院 肿瘤介入科

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最近更新:2017年01月18日 16:42

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