1.诊断
(1)钩端螺旋体病急性期的神经系统表现诊断根据:
①患者于1-2周内有疫水接触史,发病季节多在6-10月
②出现神经系统表现之前或同时均伴有一定钩体病急性期感染症状和体征
③血清补体结合试验效价1:20或凝集溶菌试验效价1:400以上,如双分血清效价上升4倍或以上者,更具诊断意义
④神经系统损害可排除其他病因者。
(2)钩端螺旋体病后发的神经系统表现诊断根据:
①病人来自钩端螺旋体病流行区
②血清补体结合试验效价1:20或凝溶试验效价1:400以上
③排除其他病因
④对足量青霉素治疗有效。
2.鉴别诊断:后发症与急性期损害的主要区别是,前者在出现神经系统表现时,不伴有钩端螺旋体病多器官损害的临床表现,只有少数患者(约1/4)在数周至半年前曾有钩端螺旋体病的急性感染症状,但一般较轻。