股疝
腹腔内脏器或组织包括壁层腹膜通过股环、经股管向卵圆窝突出者称为股疝。
疾病知识
症状
1.疝块往往不大，呈半球形，位于腹股沟韧带下方卵圆窝处。平卧回纳疝内容物后，疝块有时不能完全消失，冲击感不明显。易复性疝症状较轻，常不为病人注意，尤其肥胖病人。一部分病人在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。
2.股疝容易发生嵌顿，除引起局部明显疼痛以外，也常伴有明显的急性肠梗阻表现，严重者可以掩盖股疝的局部症状。
病因
股疝多见于40岁以上妇女，尤其以老年女性更为多见。女性骨盆相对宽大，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，股管上口相对于男性宽大松弛，使女性股管直径大于男性。妊娠是女性腹内压增高的常见原因。 体重急剧增长或急剧下降、慢性咳嗽、慢性鼻炎、慢性便秘、肝硬化腹水等因素也是股疝发病的常见诱因。
检查
1. B超：了解缺损大小及疝内容物情况，鉴别积液。
2. CT：了解缺损大小及疝内容物情况，可排除合并其它部位疝可能，可明确有无继发肠梗阻，间接反映股管周围有无炎性渗出等异常，临床上最为常用。
3. MRI：同样可了解疝缺损大小及疝内容物情况。
诊断
根据症状、体征，股疝多可得到诊断，对部分有疑问的病例，或为了进一步明确类型及严重程度，可以结合B超、CT等检查。需要鉴别的疾病有腹股沟斜疝、脂肪瘤、淋巴结肿大、大隐静脉曲张膨大结节、髂腰部结核性脓肿等。
治疗
股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄疝，因此，股疝确诊后应及时手术治疗。
1. McVay法股疝修补术：回纳疝囊后将联合肌腱缝合在耻骨梳韧带上借以堵住股环。
2. 股管直接缝闭修补术：回纳疝囊后将腹股沟韧带下方与腔隙韧带及耻骨梳韧带缝合在一起关闭股环。
3. 腹膜前无张力疝修补术：回纳疝囊后在腹膜前放置假体网片覆盖股环和腹股沟管后壁。
4. 腹腔镜下无张力疝修补术：腹腔镜下拉回股疝及疝囊，再在腹膜前放置假体网片覆盖股环和腹股沟管后壁。
预后
股疝预后与股疝是否发生嵌顿及绞窄、就诊时间早晚、手术修补方式、是否切除肠管、后期有无迟发性肠穿孔、吻合口并发症、创面感染与否及患者全身情况等诸多因素有关，部分急重症病人可能危及生命。
预防
1.防治各种腹内高压因素，避免腹壁强度降低因素发生，有可能减少股疝发病率。
2.发现股疝后及时手术治疗，可减少股疝嵌顿发生率。
3.若股疝发生嵌顿绞窄及局部严重污染，不建议使用假体材料修补，尽量避免术后慢性感染可能。
健康问答
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发现股疝包块较小，而且没有症状，可以不手术吗？
股管直径较小，且股管方向与腹腔呈尖锐转角，尤其容易发生嵌顿，一旦发现股疝，应尽快安排手术，不应等待出现急性嵌顿乃至肠绞窄再处理。
科普文章
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