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疝气术式大起底,总有一款适合你!

发表于:2015年11月15日 访问人数:6215人

       疝气是最早采用外科手术治疗的古老疾病之一,以腹股沟疝为例,经过数百年历史演变,先后出现过数百种手术方式,目前仍在临床应用的有十余种,各种方法之间各有其优缺点,没有哪一种手术可以称为黄金术式或最佳术式。落实到不同医院的每一个普外科医生通常偏向或擅长开展其中一种或部分手术方式。上海市东方医院从2009年起由钟明安医生领衔成立疝与腹壁专科以来,为吸取不同手术方式各自的优点,适应不同病人的具体病情,规模开展了所有下述成熟的疝修补手术方式。以下表格简要介绍了不同疝修补手术方式的优缺点和适应症(注:为便于广大百姓对照理解而采用以下手术名称,与部分专业书籍有出入)。

我院开展的腹股沟疝修补术名称

平均切口长度

平均手术时间

优点

缺点

相对适应症

相对禁忌症

开展医院

我院水平

常规切口腹横筋膜前修补术

6cm

45min

易操作、复发率低

未覆盖股疝

老年中小疝

III型疝

全国先进

疝环充填式无张力修补术

6cm

45min

易操作、复发率低

未覆盖股疝

老年中小疝

III型疝

全国先进

常规切口腹膜前修补术

6cm

50min

复发率低

难度稍高

任何疝

腹膜前手术史

较多

全国领先

腹腔镜下经腹腹膜前修补术

3切口共2.5cm

55min

骚扰小、排除对侧

罕见并发症

双侧、复发

下腹手术史

较多

全国先进

腹腔镜下全腹膜外修补术

3切口共2.5cm

40min

骚扰小

罕见并发症

双侧

下腹手术史

较多

全国先进

小切口腹横筋膜前修补术

4cm

40min

开放类微创

难度稍高

中小疝

III型疝

全国先进

小切口疝环充填式修补术

4cm

40min

开放类微创

难度稍高

中小疝

III型疝

全国先进

小切口腹膜前修补术

4cm

40min

开放类微创

难度稍高

任何疝

腹膜前手术

全国领先

迷你切口后入路腹膜前修补术

2.5cm

40min

开放微创,骚扰小

难度最高

某些类型疝

巨大复杂疝

极少

全国领先

局麻下无张力疝修补术

4cm

45min

麻醉风险及费用低

难度稍高

老年中小疝

年轻、大疝

全国先进

单切口双侧疝腹膜前修补术

5cm

60min (两侧)

开放类微创

难度最高

某些类型疝

巨大复杂疝

极少

全国领先

腹腔镜下部分腹膜前修补术

3切口共2.5cm

45min

骚扰最小

费用最高

特殊要求者

适用范围小

全国先进

腹腔镜下免钉合腹膜前修补术

3切口共2.5cm

50min

减少钉合费用、减痛

难度稍高

中小型疝

巨大直疝

全国先进

Shoudice低张力疝修补术

8cm

60min

费用低,无异物

难度、复发

特殊情况

巨大复杂疝

全国先进

各种传统有张力疝修补术

8cm

60min

费用低,无异物

疼痛、易复发

特殊情况

基本被抛弃

显著减少

全国先进

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