疝气是最早采用外科手术治疗的古老疾病之一,以腹股沟疝为例,经过数百年历史演变,先后出现过数百种手术方式,目前仍在临床应用的有十余种,各种方法之间各有其优缺点,没有哪一种手术可以称为黄金术式或最佳术式。落实到不同医院的每一个普外科医生通常偏向或擅长开展其中一种或部分手术方式。上海市东方医院从2009年起由钟明安医生领衔成立疝与腹壁专科以来,为吸取不同手术方式各自的优点,适应不同病人的具体病情,规模开展了所有下述成熟的疝修补手术方式。以下表格简要介绍了不同疝修补手术方式的优缺点和适应症(注:为便于广大百姓对照理解而采用以下手术名称,与部分专业书籍有出入)。
我院开展的腹股沟疝修补术名称
平均切口长度
平均手术时间
优点
缺点
相对适应症
相对禁忌症
开展医院
我院水平
常规切口腹横筋膜前修补术
6cm
45min
易操作、复发率低
未覆盖股疝
老年中小疝
III型疝
多
全国先进
疝环充填式无张力修补术
6cm
45min
易操作、复发率低
未覆盖股疝
老年中小疝
III型疝
多
全国先进
常规切口腹膜前修补术
6cm
50min
复发率低
难度稍高
任何疝
腹膜前手术史
较多
全国领先
腹腔镜下经腹腹膜前修补术
3切口共2.5cm
55min
骚扰小、排除对侧
罕见并发症
双侧、复发
下腹手术史
较多
全国先进
腹腔镜下全腹膜外修补术
3切口共2.5cm
40min
骚扰小
罕见并发症
双侧
下腹手术史
较多
全国先进
小切口腹横筋膜前修补术
4cm
40min
开放类微创
难度稍高
中小疝
III型疝
少
全国先进
小切口疝环充填式修补术
4cm
40min
开放类微创
难度稍高
中小疝
III型疝
少
全国先进
小切口腹膜前修补术
4cm
40min
开放类微创
难度稍高
任何疝
腹膜前手术
少
全国领先
迷你切口后入路腹膜前修补术
2.5cm
40min
开放微创,骚扰小
难度最高
某些类型疝
巨大复杂疝
极少
全国领先
局麻下无张力疝修补术
4cm
45min
麻醉风险及费用低
难度稍高
老年中小疝
年轻、大疝
少
全国先进
单切口双侧疝腹膜前修补术
5cm
60min (两侧)
开放类微创
难度最高
某些类型疝
巨大复杂疝
极少
全国领先
腹腔镜下部分腹膜前修补术
3切口共2.5cm
45min
骚扰最小
费用最高
特殊要求者
适用范围小
少
全国先进
腹腔镜下免钉合腹膜前修补术
3切口共2.5cm
50min
减少钉合费用、减痛
难度稍高
中小型疝
巨大直疝
少
全国先进
Shoudice低张力疝修补术
8cm
60min
费用低,无异物
难度、复发
特殊情况
巨大复杂疝
少
全国先进
各种传统有张力疝修补术
8cm
60min
费用低,无异物
疼痛、易复发
特殊情况
基本被抛弃
显著减少
全国先进