气管前间隙感染
气管前间隙位于气管前筋膜与气管之间，向下通上纵隔。此部位的感染多因喉咽或食管前壁气管外伤，异物刺破、穿孔等导致，若未能控制则可形成脓肿，严重者蔓延至上纵隔。早期有声嘶，继续发展则有严重呼吸困难等症状。
疾病知识
症状
1.临床表现：全身发热、吞咽疼痛，患者不愿进食，常伴有失水，体质虚弱。患者早期有不同程度的声嘶，随病情进展可出现吞咽困难和进食呛咳，若继续发展则可出现严重呼吸困难，甚至窒息。
2.查体：患侧颈上部舌骨水平肿胀压痛，若有穿孔，则可出现皮下气肿。
病因
1.喉咽或食管前壁气管外伤，异物刺破、穿孔等导致感染。
2.甲状腺的炎症，少数可发生气管前间隙感染化脓。
检查
1.血白细胞及中性粒细胞计数增高。
2.血沉增快，CRP、PCT值增高。
3.喉镜检查：喉咽部粘膜充血水肿，或蔓延至梨状窝，杓状软骨，会厌、声门区。可发现局部粘膜受损及异物。
4.X线及CT：可了解病变范围及脓肿情况。
5.彩超：可发现气管前间隙脓肿。
诊断
根据病史，临床表现及体征，结合CT、彩超等检查可明确诊断。要注意观察有合并纵隔炎、纵隔脓肿等并发症，不要漏诊。
治疗
1.抗生素治疗，应选择广谱有效的抗菌素，足量使用。对Ⅲ度呼吸困难者，应气管切开。已形成脓肿者，应行颈侧切开引流，并置引流管，术后患者应禁食，减少咽部吞咽活动，并予营养支持治疗。
2.如经上述治疗，病情仍未得到有效控制，应警惕是否有上纵隔感染，肺部感染、咽后间隙感染等并发症，如有，应同时治疗。
预后
本病一般经及时有效治疗，预后好。但如未能及时治疗，则可能引起严重呼吸困难，甚至窒息，导致死亡。
预防
1.避免气管外伤、异物刺伤等损伤。
2.内镜检查时动作规范轻柔，避免医源性损伤。
3.积极治疗甲状腺炎。
健康问答
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