摩根菌肺炎
摩根菌为条件致病菌，常存在于人类肠道中，当进入肺部时引起肺部感染，导致摩根菌肺炎。常见于免疫力低下的老年人，引起 医院获得性感染。
疾病知识
症状
【症状】
纳差、乏力、精神不振、畏寒、寒战、发热、阵发性咳嗽，咳白痰或脓痰、气促、胸痛等。重者胸闷、呼吸困难，发绀、甚至呼吸衰竭。可有心力衰竭、败血症、感染性休克等并发症。
【体征】
双肺呼吸音粗，肺部闻及湿罗音。肺实变时有肺实变体征，如触觉语颤增强，叩诊浊音，闻及管状呼吸音等。
病因
致病菌为摩根菌，为条件致病菌。存在于人类肠道中，在肠道中并不致病。当进入人体肺部时，可引起肺炎。多见于有基础病的老年人。其发病与其内毒素及细菌毒力有关。
检查
1.血常规：血白细胞计数增高，白细胞分类以中性粒细胞为主。
2.血沉增快，CRP、PCT增高。
3.痰检：①涂片：革兰染色发现大量革兰阴性杆菌。②痰培养：摩根菌生长。
4.支气管镜检：支气管肺泡灌洗液培养摩根菌生长。
5.X线：发生于肺叶、肺段的实变阴影，可有多发脓肿形成。少数病人为支气管肺炎表现，表现为沿肺纹理分布的不规则斑片阴影。
诊断
诊断：
1.有基础病的老年人。
2.有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状。肺部闻及湿罗音。
3.X线：肺叶、肺段的实变阴影，可有多发脓肿形成。
4.痰液等标本中培养出摩根菌。
鉴别诊断：
摩根菌肺炎的临床表现及x线表现均无特异性，临床难以与其他肺炎如肺炎克雷伯菌肺炎、沙雷菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等鉴别。主要靠痰、下呼吸道分泌物等标本中查到致病菌鉴别。
治疗
1.根据药物敏感试验结果选择敏感抗菌素：如可选用头孢菌素类，碳青霉烯类抗生素等。
2.积极控制基础病：如糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
3.对症处理：包括退热、平喘、化痰、氧疗等措施。
4.出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症时，予呼吸循环支持。
5.加强营养支持治疗，进易消化营养丰富饮食，必要时予血浆、人血白蛋白、人血丙种球蛋白等。
预后
本病预后与年龄、原基础疾病、有无败血症等严重并发症有关。高龄、基础疾病多且控制不佳，并发症严重者，预后差，死亡率高。
预防
1.积极治疗基础病：如控制血糖、防治慢阻肺急性发作等。
2.平时适当锻炼，增加营养，戒烟酒，提高机体抵抗力。
3.严格检查、治疗中的无菌技术。
4.医护人员及陪护在诊疗、看护过程中戴口罩。
5.医院出现摩根菌肺炎患者，应采取隔离措施，避免交叉感染。
健康问答
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
