慢性腹痛

慢性腹痛一般病史较长，数月、数年甚至数十年不等。腹痛为间断或偶尔发生，或者无规律可言，多为隐痛或钝痛。多见于器质性腹部疾病，如慢性胃炎、结核性腹膜炎、消化性溃疡、恶性肿瘤等，亦或见于胃肠神经症。

伴随症状：恶心与呕吐纳差腹胀烧心反酸嗳气体重减轻贫血貌黑便

发病部位：腹部

家庭治疗

1.慢性腹痛应针对病因治疗。如消化性溃疡应坚持服用抗胃酸药及抗幽门螺杆菌治疗；结核性腹膜炎坚持正规抗结核治疗等。

2.胃肠神经官能症患者，家属应配合医师，给予心理安慰及行为治疗，改变患者饮食习惯，保持情绪稳定等。使其消除思想顾虑，提高疾病治愈信心。

3.注意休息，饮食宜清淡，忌生冷、辛辣刺激饮食，避免过饥过饱，戒烟酒等。

4.原因不明的慢性腹痛，应积极寻找病因，治愈疾病，改善生活质量。不要自行服止痛药对症处理。

病因

可能疾病	疾病描述
慢性胃炎	大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。
结核性腹膜炎	有发热、盗汗、乏力、体重下降、贫血等全身表现。多数患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。常有腹胀症状及腹水。结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助。
消化性溃疡	消化性溃疡基本症状是烧心和胃烧灼痛。十二指溃疡有空腹痛、半夜痛，进食后、服用抗酸或减少分泌物的药物后可减轻。胃溃疡饭后半小时痛，下餐前缓解，伴随的症状和体征包括吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、黑粪、腹胀、饱食感和上腹部压痛。
慢性胆囊炎	长期出现右上腹隐痛。餐后上腹饱胀、嗳气。可有急性胆绞痛发作。B超检查可明确诊断。
原发性肝癌	病人常以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。肝脏进行性增大。有乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等全身症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
大肠癌	大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。
胃肠神经官能症	精神因素为本病发生的主要诱因，反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。诊断本病需排除器质性病变。