发热伴寒战
发热伴寒战是指各种疾病所致的病理性体温升高并有寒战的症状。最常见于感染性病变。如肺炎、败血症、急性胆囊炎、疟疾、急性肾盂肾炎等，亦可见于药物热、急性溶 血或输血反应等。
家庭治疗
1.无住院指征的疾病，应在医师指导下行病因治疗。
2.发热时可采用物理降温或药物降温。
3.注意保暖，适当多饮水，饮食清淡易消化等。
病因
| 可能疾病 | 疾病描述 |
|---|---|
| 大叶性肺炎 | 常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。 |
| 败血症 | 败血症是指病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。患者反复出现畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，弥散性血管内凝血，呼吸窘迫综合征等。确诊有赖于标本中分离出细菌。 |
| 疟疾 | 疟疾是疟原虫所引起的虫媒传染病。发作时畏寒，全身发冷，皮肤起鸡皮疙瘩，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，寒战停止后体温上升，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍，甚至出现意识障碍、抽搐等。患者大汗后，体温正常。感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。查到疟原虫可明确诊断。 |
| 急性肾盂肾炎 | 典型的急性肾盂肾炎起病急骤，高热，寒战，体温多在38℃～39℃，也可高达40℃，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。可有食欲不振、恶心、呕吐等。肉眼观察尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。结合影像及细菌学检查等可明确诊断。 |
| 药物热 | 药物热在临床并不少见。有明确的服药史。表现有恶寒（或寒战）发热，热型有弛张热、稽留热、间歇热或微热。还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等，继而部分患者还可出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹呈多形性对称性分布，并往往伴有瘙痒或烧灼感；皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹及麻疹样红斑、固定性红斑等；严重的药疹可表现为剥脱性皮炎。皮疹严重者，停药后热度可持续较长时间。 |
| 输血反应 | 输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热，发热者体温可达38℃～41℃，患者均出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小时，然后出汗、退烧。有时可在输血后几小时后才反应。反应发生时应立即停止输血，密切观察病情。寒战时给予保暖、镇静剂，发热时可用退热药。 |
预防
1.积极治疗原发病。
2.锻炼身体，均衡营养，作息规律，戒烟酒，提高机体抵抗力，减少感染性发热机会。
3.有药物过敏史或过敏体质者，就诊时应向医师说明。
警示症状
发热伴寒战，常提示比较严重的感染，应及时就诊。
平时要注意锻炼，戒掉烟酒等不良习惯，提高机体的抵抗力，预防感染的发性。敏感体质或有过敏史者，就诊时要向医师说明。
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