1、 抗疟原虫治疗 杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物：目前有多种抗疟药（antimalarial drugs）可供选择。 

1）氯喹：用于对氯喹（chloroquine）敏感的疟原虫感染治疗。一般成人首次口服磷酸喹1g（0.6g基质），6~8小时后再服0.5g（基质0.3g）。第2、3日再各服磷酸氯喹0.5g。3日总剂量为2.5g。 青蒿素及其衍生物：该药作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快，很适用于凶险疟疾的抢救。

2）青蒿素（artemisinine）片，成人首次口服1.0g，6~8小时后服0.5g，第2、3日各服0.5g，3日总剂量为2.5g。青蒿素的衍生物，如双氢青蒿素（dihydroartemisinin）片，成人第一天口服120mg，随后每天服60mg，连用7天；或蒿甲醚（artemether）注射剂，首剂300mg肌内注射，第2、3日分别再肌内注射150mg；或青蒿琥酯（artesunate），成人第一天每次服100mg，每日服2次，第2~5天每次服50mg，每日服2次，总剂量为600mg。肓蒿琥酯的抗疟疗效显著、不良反应轻而少，已在世界范围内广泛应用。目前，疟原虫对青蒿琥酯的耐药率很低，尤其适用于孕妇和脑型疟疾患者的治疗。

3） 磷酸咯萘啶（pyronaridine phosphate）：是我国20世纪70年代研制的抗疟药，能有效地杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫。成人第一天每次服o.2g（基质），每日服2次，第2、3日各0.4g顿服，总剂量为1.2g。 

4）哌喹（piperaquine）：临床上常用磷酸哌喹（piperaquine phosphate），本品作用类似氯喹，半衰期为9天，是长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基质0.15g），口服首剂基质0.6g，8~12小时后再服0.3g（恶性疟0.6g）。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。 羟基哌喹（hydroxypiperaquine）及磷酸羟基哌喹（hydroxypiperaquine phosphate）与哌喹类同，旦吸收较快，半衰期2~3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g；良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。 

5）盐酸氨酚喹啉（amodiaquine hydrochloride）：作用与氯喹相似。每片0.25g（基质0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 盐酸甲氟喹（mefloquine hydrocloride）：该药的血液半衰期约为14天。成人顿服750mg即可。具较强的杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的作用，对耐氯喹的恶性疟原虫感染亦有较好的疗效。然而，近年来已有耐药株较广泛存在的报告。

6） 其他：是新近研制或目前国内临床上较少应用的抗疟药物。

奎宁：成人口服硫酸奎宁（quinine sulfate）0.65g，每日服3次，连服7天。主要不良反应为耳鸣、食欲减退、疲乏、头昏，对孕妇可致流产。现已很少应用。

 卤泛群（盐酸氯氟菲烷，halofantrine hydrochloride，lumefantrine）：为人工合成的抗疟药，口服后吸收较缓慢，5~7小时才达血高峰浓度，半衰期为1~3天。成人患者口服500mg或8mg/kg，每6小时服1次，连服3次。 

奎宁麦克斯（quinimax）：成人用量为800mg，静脉滴注，连用3天为1疗程。 本芴醇（benflumetolum）：是人工合成的甲氟喹类抗疟药，口服后4~5小时即达血液高峰浓度，半衰期为24~72小时。成人用量为第1天口服400mg，每天2次，继服200mg，每天2次，连用3天，总剂量为2000mg。 

柏鲁捷特（paluject）：是一种合剂，每毫升内含盐酸奎宁72.65mg，盐酸奎尼丁2.25mg，盐酸辛可宁0.54mg，盐酸辛可尼丁0.52mg，折合含61.6mg奎宁基质，成人每天用量为25mg/kg奎宁基质，肌肉注射或缓慢静脉注射，每天2次，连用3天为1疗程。这是目前在西非地区讲法语国家中较广泛应用的抗疟药，恶性疟原虫不易对其产生耐药性。 

阿替夫林（arteflene，常山素）：有人曾用阿替夫林25mg/kg，1次顿服与甲氟喹15mg/kg，1次顿服对恶性疟疾患者进行对比治疗研究。结果，阿替夫林组的血液疟原虫清除率仅为50%，低于甲氟喹组的90%。也许以后通过对其衍生物的研究，可提高其抗疟原虫的活性。

 阿托伐醌（atovaquone）：成人用量为500mg，每天2次，连服3天为一疗程。治愈率为87%~97.1%。 

磷酸萘酚喹（naphthoquine phosphate）：是我国研制合成的抗疟药，1993年由卫生部颁发I类新药证书，现已投放市场。由对氯喹性疟原虫感染所致的病人，0.4g或0.5g，bid，治愈率可达95%以上。复燃率低于0.5%。一次口服0.6g，治疗间日疟病人，治愈率亦可达95%以上。复燃率低于1%。成人一次顿服0.4g，作疟疾预防，30天内的保护率为100%，45天的保护率为99%，而对照组的发病率分别为12%和16%。在用药治疗与预防中未见明显不良反应。该药的缺点是杀虫速度和控制临床症状较慢，故不宜用于治疗脑型疟疾病人。 

反义寡核苷酸（antisense oligodeoxynucleotides）：体外研究显示，疟原虫的反义寡核苷酸可抑制红细胞内疟原虫的繁殖。尚未能应用于临床病例的治疗。 对耐药的疟原虫感染者，可采用联合用药治疗，如甲氟喹加磺胺多辛（周效磺胺），乙胺嘧啶加磺胺多辛（pyrimethamine-sulfadoxine，Fansidar），蒿甲醚加卤泛群（artemether-lumefantrine），青蒿琥酯加本芴醇，咯萘啶加乙胺嘧啶等。

2、杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物 磷酸伯氨喹（primachin phosphate）：目前在临床上常用，通常于应用杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物后才应用。成人每次口服磷酸伯氨喹13.2mg（7.5mg基质），每日服3次，连服8天。伯氨喹可杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子，防止疟疾的传播与复发。虽然恶性疟和三日疟无复发问题，但是为了杀灭其配子体，防止传播，亦应服用伯氨喹2~4天。由于伯氨喹可使红细胞内6-磷酸葡萄糖脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase，G-6PD）缺陷的病人发生急性血管内溶血（acute intravascular hemolysis），严重者可因发生急性肾衰竭（acute renal failure）而致命，因此，于应用前应常规作G-6PD活性检测，确定无缺陷后才给予服药治疗。 他非诺喹（tafenoquine，特芬喹）：是美国研制的8氨喹类杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物。初步临床试验显示，成人每天口服300mg，连服7天，预防疟疾复发效果良好。 对脑型疟疾的病原治疗，目前较常应用的杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物有： 青蒿琥酯：成人用60mg加入5%碳酸氢钠0.6ml，摇匀2分钟至完全溶解，再加5%葡萄糖注射液5.4ml，使最终为10mg/ml青蒿琥酯溶液，作缓慢静脉注射。或按1.2mg/kg体重计算每次用量。首剂注射后4、24、48小时分别再注射1次。若病人的神志恢复正常，可改为口服，每日服100mg，连服2~3天。 氯喹：可用于敏感疟原虫株感染的治疗。用量为16mg/kg体重，加入5%葡萄糖注射液中，于4小时内静脉滴注，继以8mg/kg体重，于2小时内滴完。每日总用量不宜超过30mg/kg体重。 奎宁：用于耐氯喹疟原虫株感染患者。二盐酸奎宁500mg加入5%葡萄糖注射液中，于4小时内静脉滴注。12小时后可重复使用。清醒后可改为口服。静脉滴注过快可导致心律不齐、低血压，甚至死亡。 磷酸咯萘啶：按3~6mg/kg体重计算，用生理盐水或等渗葡萄糖注射液250~500ml稀释后作静脉滴注，12小时后可重复应用。神志清醒后可改为口服。 脑型疟疾的病原治疗，目前国内最常应用的是青蒿琥酯的静脉注射剂型。 目前，疟疾的病原治疗需分别应用两类药物。首先必须先应用一种杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物，如青蒿琥酯或氯喹等。作G-6PD活性检测，若结果正常，则再应用1种杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物，目前可供临床应用的只有伯氨喹。对间日疟和卵形疟病人必须应用伯氨喹治疗，以防复发。对恶性疟和三日疟病人，可不用伯氨喹治疗或仅用其治疗2~4天，以杀灭疟原虫的配子体，防止传播。 2 对症及支持治疗 脑型疟常出现脑水肿与昏迷，应及时给予脱水治疗。监测血糖，以及时发现和纠正低血糖。应用低分子右旋糖酐，对改善微血管堵塞有一定帮助。对超高热（hyperthermia）病人可应用肾上腺皮质激素。用抗疟药加对乙酰氨基酚（acetaminophen）、布洛芬（ibuprofen）等解热镇痛药治疗可加快退热速度。加用血管扩张剂己酮可可碱（pentoxifylline）治疗，可提高脑型疟疾患者的疗效。