1.呕血伴黑粪，应及时入院治疗。出院后遵医嘱服药。 

可能疾病	疾病描述
消化性溃疡	常见有胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。患者常有腹痛、恶心、反酸、烧心、口臭、食欲下降，可有呕血、黑便等症状，做胃镜可明确诊断，并可做幽门螺杆菌检测。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血	肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管胃底静脉曲张破裂时，患者可见呕血与黑便。伴恶心、腹部不适、心悸、头晕、血压下降等。
急性糜烂性胃炎	发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状，有呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性；部分患者表现为急性大量出血，病情较重。内镜检查可确诊。
胃癌	早期胃癌多数患者无明显症状，随病情进展出现上腹不适、进食后饱胀，上腹疼痛，食欲下降、乏力。当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状。纤维胃镜检查可明确诊断。
食管损伤	多种理化原因可导致食管损伤，甚至穿孔。患者有恶心、呕吐、呕血、咽下疼痛、吞咽困难、黑粪等症状，并可有发热、感染、呼吸困难等。内镜检查可明确损伤的部位及程度。
呼吸功能衰竭	患者常表现为胸闷、呼吸困难、发绀等症状，可导致胃肠粘膜屏障功能受损，粘膜充血水肿、糜烂出血，则可有呕血与黑粪。
白血病	临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。如为上消化道出血，则有呕血与黑粪症状。血常规、骨髓穿刺等检查可明确诊断。

1.积极治疗原发病。包括消化道局部疾病及血液病等全身性疾病。

呕血前常有上腹部不适及恶心，呕吐物为血性胃内容物，有时可混 有食物。此可与咯血引鉴别。出现呕血与黑粪最常见于上消化道的疾病，亦可见于全身性疾病，如血液病，各种感染等，原因比较复杂。因此，就诊时应尽量详细准确地给医师提供病史资料，以利于快速诊断治疗。

呕血与黑粪  上消化道出血  消化性溃疡