小儿骨关节损伤
小儿骨关节损伤中常见的是创伤性关节脱位，指构成关节的两个或者几个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多由于暴力作用所致，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。
疾病知识
症状
关节脱位具有脱位的专有表现和一般损伤的症状。
1.一般症状
(1）疼痛明显。
(2)关节明显肿胀。
(3)关节失去正常活动功能，出现功能障碍。
2.特殊表现
(1)畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
(2)弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
(3)关节窝空虚。
病因
常见的是外伤引起的：包括摔倒、撞击，高能量损伤包括车祸、高处坠落等外伤。
检查
1.X线检查 X线检查一般可以确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折。为下一步的治疗提供指导。
2.CT检查： 对于复杂部位，结合CT检查可以防止漏诊和误诊，可以协助制定手术方案。
3.MR检查 对已伴有的肌腱、韧带、软骨面损伤具有指导意义。
诊断
1.诊断要点
（1）有明显外伤史。
（2）临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节窝空虚。
（3）X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
2.鉴别诊断
本病诊断较容易，临床上最主要是鉴别是否有合并损伤的存在，最常见的是骨折。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，故在诊断需应对患者的临床表现做出详细的分析，如怀疑骨折的存在，需进行X线检查，X 线检查可明确诊断。
治疗
1.保守治疗 对于不伴有骨或者软组织损伤的脱位以保守治疗为主，复位固定，复位后，将关节固定在稳定的位置上，根据复查情况，固定时间为2～3周。随后进行适度功能锻炼，锻炼过程中遵循循序渐进的原则。
2.手术治疗 骨折伴有骨折，关节周围的韧带、肌腱等并发损伤、开放性关节脱位需要及时进行手术治疗。开放性关节脱位争取在6～8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，并选用适当抗生素以防感染。具体的手术方法因各关节而异。
预后
创伤严重的关节脱位会并发骨性关节炎，关节不稳定等。
预防
避免外伤及暴力型损伤，强身健体，增加关节的坚固性和灵活性，会使脱位的几率降低。
健康问答
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