创伤性关节脱位
创伤性关节脱位是指构成关节的两个或者几个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多由于暴力作用所致，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。
疾病知识
症状
关节脱位具有脱位的专有表现和一般损伤的症状。
1.一般症状
（1）疼痛明显。
（2）关节明显肿胀。
（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。
2.特殊表现
（1）畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
（2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
（3）关节窝空虚。
1.一般症状
（1）疼痛明显。
（2）关节明显肿胀。
（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。
2.特殊表现
（1）畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
（2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
（3）关节窝空虚。
病因
常见的是外伤引起的：包括摔倒、撞击，高能量损伤包括车祸、高处坠落等外伤。
检查
1.X线检查
X线检查一般可以确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折。为下一步的治疗提供指导。
2.CT检查：
对于复杂部位，结合CT检查可以防止漏诊和误诊，可以协助制定手术方案。
3.MR检查
对已伴有的肌腱、韧带、软骨面损伤具有指导意义。
诊断
1.诊断要点
（1）有明显外伤史。
（2）临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节窝空虚。
（3）X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
2.鉴别诊断
本病诊断较容易，临床上最主要是鉴别是否有合并损伤的存在，最常见的是骨折。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，故在诊断需应对患者的临床表现做出详细的分析，如怀疑骨折的存在，需进行X线检查，X 线检查可明确诊断。
（1）有明显外伤史。
（2）临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节窝空虚。
（3）X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
2.鉴别诊断
本病诊断较容易，临床上最主要是鉴别是否有合并损伤的存在，最常见的是骨折。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，故在诊断需应对患者的临床表现做出详细的分析，如怀疑骨折的存在，需进行X线检查，X 线检查可明确诊断。
治疗
1.保守治疗
对于不伴有骨或者软组织损伤的脱位以保守治疗为主，复位固定，复位后，将关节固定在稳定的位置上，根据复查情况，固定时间为2～3周。随后进行适度功能锻炼，锻炼过程中遵循循序渐进的原则。
2.手术治疗
骨折伴有骨折，关节周围的韧带、肌腱等并发损伤、开放性关节脱位需要及时进行手术治疗。开放性关节脱位争取在6～8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，并选用适当抗生素以防感染。具体的手术方法因各关节而异。
预后
创伤严重的关节脱位会并发骨性关节炎，关节不稳定等。
预防
避免外伤及暴力型损伤，强身健体，增加关节的坚固性和灵活性，会使脱位的几率降低。
健康问答
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