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孟氏骨折

孟氏骨折原系指尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤。桡骨头各个方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列在此范围。
别名: 蒙泰贾骨折   尺骨骨干骨折兼桡骨头脱位  
英文名: Monteggia's fracture
发病部位: 前臂  
就诊科室: 创伤骨科  
症状: 肘关节肿胀   肘关节疼痛   活动障碍  
多发人群: 儿童   青少年  
治疗手段: 手法复位 手术治疗
并发疾病: 创伤性关节炎(病)   肘关节强硬  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患肘肿胀、疼痛,关节活动受限。儿童肘部X线解剖关系是根据关节端骨骺相对应位置来判断的。在正常条件下桡骨头纵轴延伸线通过肱骨小头中央。应注意观察尺骨干和尺骨近端有无骨折。在儿童,Monteggia骨折另一特点是尺骨骨折可以发生在骨干中上1/3,但有相当多的疾病发生在尺骨近端鹰嘴部。

病因

Monteggia骨折脱位的机制颇为复杂,直接暴力、间接暴力、扭转暴力均可引起。有时导致骨折的暴力因素复杂,难以分析其确切的暴力因素。通常按损伤机制及X线表现,即尺骨骨折成角与桡骨小头移位方向作为分类依据。一般分为前侧型、后侧型、外侧型和尺桡骨双骨折合并桡骨小头前脱位的特殊型,各型损伤机制也不仅相同。

检查

X线检查:应包括肘关节或腕关节,可发现骨折的准确部位‘骨折类型及移位方向,以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。行前臂正、侧位片X线检查一般可以明确诊断。做该检查时应包括肘关节以免漏诊,注意肱桡、肱尺、尺桡关节的解剖关系,需要时可行对侧X线片作比照。但凡尺骨上段骨折、行X线片未见到桡骨头脱位时,应考虑除外是否为桡骨头脱位后自行复位。

诊断

病史:明确的外伤史,前臂呈半屈曲位,患肘肿胀、疼痛,关节活动受限。
查体:局部组织肿胀,检查可发现骨擦音即假关节活动。骨传到音减弱或消失。
辅助检查:X线检查一般可以明确诊断。

治疗

1.手法复位:应用手法治疗新鲜闭合性Monteggia骨折是一种有效而简便的治疗措施。尤其小儿肌肉组织较纤弱,韧带和关节囊弹性较大,容易牵引分开,桡骨头也易还纳。
2.手术治疗:该治疗的目的在于矫正尺骨畸形及维持桡骨头稳定性并恢复功能。术后用上肢石膏将伤肢固定略小于功能位,抬高伤肢,活动手指,几天后即可带上肢石膏进行患肢功能锻炼。6周左右拆除石膏,摄X线片了解骨折愈合情况。

预后

Monteggia骨折中,大多数患者可用手法复位外固定治疗,一般预后良好。

预防

1.注意避免重物打击、机械或车轮的直接碾压。
2.在外出活动尤其是儿童注意防止跌倒。

健康问答

  • 请问孟氏骨折手术后什么时候可以进行功能锻炼?
    医生头像
    马军峰 主治医师 渭南市华州区人民医院 - 骨科
    石膏固定患肢后即可活动手指,1周后即可带上肢石膏进行患肢功能锻炼,4周后开始练习肘关节活动。8~10周后拍片证实骨折已愈合,才可进行...前臂旋转活动。下拉查看详情

词条标签

创伤骨科  手术 

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创建者:马军峰

渭南市华州区人民医院 骨科

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最近更新:2017年01月13日 16:16

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