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肘关节脱位

肘关节脱位并不少见,发生率仅次于肩关节脱位。发生后需及早复位,延迟复位会引起长期肘部肿胀和关节受限。还会因过度肿胀而减少了前臂的血液循环,产生前臂缺血性挛缩。
别名: 曲瞅骱出  
英文名: Dislocation of the elbow
发病部位: 肘部  
就诊科室: 手外科   骨科   创伤骨科  
症状: 肘痛   肘部扭伤  
多发人群: 各年龄段均有发生可能  
治疗手段: 保守复位固定、手术治疗
并发疾病: 骨折   骨化性肌炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

有外伤史,以跌倒手掌撑地最为常见.    患处肿、痛,不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,被动运动时伸不直肘部,肘后空虚感,可摸到凹陷处。    

病因

病人跌倒时上臂伸直,手掌撑地,最容易导致肘关节脱位,或强烈的外力牵拉腕关节或肘关节、也会导致肘关节脱位。

检查

1、肘后空虚感,可摸到凹陷处。
2、肘部三点关系完全破坏,失去正常关系。
3、X线检查可明了脱位情况,有无合并骨折。    

诊断

1、有外伤病史,以跌倒手掌撑地最常见。
2、患处肿、痛,不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,被动运动时伸不直肘部。
3、肘后空虚感,可摸到凹陷处。
4、肘部三点关系完全破坏,失去正常关系。
5、X线检查可明了脱位情况,有无合并骨折。

治疗

1、手法复位 
可以采用一人复位法,不用助手。先以2%普鲁卡因或1%利多卡因10ml,注入肘关节内。术者站在病人的前面,将病人的患肢提起,环抱术者的腰部,使肘关节置于半屈位位置。以一手握住患者腕部,沿前臂纵轴作持续的牵引另一拇指压住尺骨鹰嘴突,亦沿前臂纵轴方向作持续推挤动作。持续一段时间后可听到响声。复位成功肘关节恢复正常活动,三点关系转为正常。也可用双手握住上臂下段八个手指在前方,两个拇指压在尺骨鹰嘴突上,肘关节处于半屈曲位,拇指用力方向为前臂的纵轴,其他八指则将肱骨远端推向后方,复位成功率亦很高。困难的病例可选用其他麻醉,使肌肉完全放松,再进行手法复位。复位失败及超过3周的陈旧性肘关节脱位应施行切开复位。
2、固定   
用长臂石膏托固定肘关节于屈曲90度位,再用三角巾悬吊胸前2--3周。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

预后

在固定期间应开始肌肉锻炼,嘱病人作肱二头肌收缩动作,并活动手指与腕部。解除固定后应及早练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动。可用中药熏洗侵泡作为辅助治疗;理疗及体疗也有很大好处。不可请他人强力拉板,更不可在麻醉下作手法板正。粗暴的动作可以造成肘关节周围更多软组织损伤,有血肿形成,会演变成骨化性肌炎,使关节丧失功能。

预防

1、避免跌倒及腕关节肘关节外伤、牵拉等;
2、加强肘关节肌肉韧带的力量。
3、运动锻炼时佩戴护肘,保护肘关节。

健康问答

  • 肘关节的多发人群、
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    郝高庭 主治医师 山西中医学院附属医院 - 骨科
    老人及儿童,关节韧带松弛的人群;篮球、足球、排球、等运动员;建筑工人。

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创建者:郝高庭

山西中医学院附属医院 骨科

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最近更新:2018年05月02日 14:08

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