心包转移瘤

心包转移瘤（pericardial metastasis）是指其他部位的恶性肿瘤转移至心包膜的结果，是恶性肿瘤的全身表现之一。心包转移瘤明显多于心包原发肿瘤，在恶性肿瘤患者尸检中发现约5%～15%存在

英文名： pericardial metastasis

发病部位：心包

就诊科室：心血管外科

症状：胸痛呼吸困难咳嗽

多发人群：癌症患者

治疗手段：心包穿刺术 .心包开窗术心包腔外放射性核素治疗手术治疗

并发疾病：乳腺癌

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1.心包转移瘤主要引起急性渗出性心包炎，但通常是无症状的。大多数仅在尸检中偶然发现。然而，在发达国家中它是急性心包炎的常见原因之一。在某些未被诊断出的恶性肿瘤、白血病等患者，心包填塞可能是最早的表现。

2.呼吸困难是最常见的症状。

3.其他常见症状和体征胸痛、咳嗽、端坐呼吸、肝脏肿大，而心音遥远及心包摩擦音却少见。大多数心包转移瘤患者仅在出现明显心包填塞如颈静脉怒张、奇脉及低血压时才被诊断。

病因

心包转移瘤的原发病变80%为原发性支气管癌，乳腺癌，白血病，霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤，较为少见的是胃肠系统肿瘤，卵巢癌，宫颈癌，肉瘤，胸腺癌及黑色素瘤。

检查

1.细胞学检查

在心包穿刺液中找到肿瘤细胞则对诊断有意义。

2.血清检查

血清癌胚抗原增高。

3.X线检查

（1）可能显示心影扩大，心包积液征象；畸胎类瘤在胸片上可见到钙化区。

（2）心包腔充气（CO2）对比造影可能显示心包腔内肿块轮廓。

（3）心血管造影可能显示局限性的心外压迫区。

4.超声心动图检查

超声心动图检查是一种评价心脏肿瘤病变很有临床价值的方法，也已广泛用于心包疾病诊断，可发现实质性肿块和心包积液，对心包积液尤为敏感。

5.CT检查

心包转移瘤的主要CT表现为心包积液、纵隔淋巴结肿大、心包增厚或结节、心外肿瘤的直接侵犯。

6.磁共振检查

磁共振检查能够提供心脏、大血管以及心包膜的图像，不受放射线或静脉内造影剂的影响，对组织特征的潜在分辨能力优于CT和超声心动图。

7.纵隔镜检查

纵隔镜检查并活组织取样病理学检查是能达到局部直观和病理学诊断的有效手段。

8.心电图检查

恶性心包渗液和心包填塞的心电图征象有低电压，窦性心动过速，T波的各种改变。大量心包渗液或心包填塞时，心电图可有较为特异的征象，即心电交替现象；完全性心电交替，包括心房和心室复合波同时出现交替现象，仅见于心包填塞。心包渗液常见的心律失常是心房扑动，心房纤颤，多灶性房性心动过速，以及非持续性的、突发的阵发性房性心动过速。