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外阴基底细胞癌

外阴基底细胞癌为不常见的外阴恶性肿瘤,恶性度较低。病变多呈局部浸润,易复发,生长缓慢,很少转移,占外阴恶性肿瘤的2%~3%,常见部位为大阴唇,也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现。
别名: basaloma of vulva   basal cell epithelioma of vulva   basiloma of vulva   carcinoma basocellulare of vulva  
英文名: basal cell carcinoma of vulva
发病部位: 女性外阴  
就诊科室: 妇科   妇产科  
症状: 结节   女阴瘙痒   息肉  
多发人群: 女性  
治疗手段: 手术治疗 药物治疗 支持性治疗
并发疾病: 未特指的皮肤恶性黑色素瘤   乳腺癌   宫颈癌  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.症状 
外阴基底细胞癌病灶多为单发,偶为多发,该病病史长,初起无自觉症状,此后以外阴瘙痒,烧灼感为主要症状,有溃疡形成可出现疼痛或有出血,渗出,并有血性臭味分泌物,可有身体其他部位基底细胞癌的病史。
2.体征 
常表现为小的病灶,位于大阴唇,也可在小阴唇,阴蒂和阴唇系带出现,病灶早期呈灰色,几乎有些半透明,位于变薄的上皮下,小结节直径常常<2cm,有3种基本类型即结节溃疡型,扁平型,息肉型。

病因

外阴基底细胞癌为来源于外阴上皮基底细胞的恶性肿瘤,外阴基底细胞癌真正病因不明,有报道可能与局部放射治疗有关,但其他部位的基底细胞癌,如头面部的基底细胞癌可能与日光有关,但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。

检查

1、实验室检查:血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。 
2、其他辅助检查
3、组织病理检查。

诊断

1.与外阴未分化鳞状细胞癌鉴别:通常病灶发展较快,病史较短,易出现区域淋巴结转移。
2.与外阴恶性黑色素瘤鉴别:如具有色素沉着者应与外阴黑色素瘤相鉴别,但往往难以鉴别,确诊需病理检查,外阴恶性黑色素瘤有痣的病史和恶变过程,恶变后发展较快,易出现区域淋巴结转移。
3.与前庭大腺癌相鉴别。
4.与未分化鳞状上皮癌鉴别:未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快,病史较短,也易出现区域淋巴转移。
5.与乳头状瘤鉴别。
6.与外阴结核鉴别:易形成溃疡,溃疡底部可见干酪样分泌物,有结核病史,病理活检可证实。

治疗

一、西医治疗 
1.手术治疗 
外阴基底细胞癌以手术为主要治疗手段,术式可采用病灶局部广泛切除,不需作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。对较广泛病灶,则应作外阴广泛切除。凡累及尿道或阴道、肛门时,应作相应部分的切除。疑有腹股沟淋巴结阳性者,应做活检,如病理证实有转移时,应作腹股沟淋巴结清扫术。对腹股沟深淋巴结阴性者,应作盆腔淋巴结清扫术。若复发可再次手术。切除下的标本边缘应详细作切片病理检查以保证确实切净。
2.放射治疗
基底细胞癌对放疗敏感,但由于外阴部正常皮肤对放射线耐受性差,治疗时容易引起难以耐受的合并症如外阴放射性炎症、溃疡和疼痛,故此法仅适用于早期单纯的基底细胞癌。 
3.抗癌化疗
目前所有的抗癌药对基底细胞癌疗效不佳,但对较晚期的病例,抗癌化疗可作为综合治疗的一种补充手段。 外阴基底细胞癌治愈率很高。
北京朝阳医院于1986年曾报道1例外阴基底细胞癌合并转移及多次复发,第1次手术切除后6年局部复发,又行手术切除,术后行放疗及顺铂化疗。再隔7年同侧腹股沟淋巴结复发,再行手术切除。术后辅用化疗及放疗。隔5年有肺转移为1.7cm直径瘤。做肺叶切除,术后又行顺铂、氟尿嘧啶(5-Fu)化疗,追踪至末次手术后两年半尚健在。患者前后病程共20年。可以看出基底细胞癌虽有可能复发或转移,但经过积极治疗,预后尚好。
二、中医治疗 
验方偏方: 
1. 验方:地鳖蟾蜍汤:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参,白花蛇舌草、苡仁、半枝莲,三棱、白术,莪术,甘草。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2 3个月以上。
2. 疗效:潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效。 
3. 偏方:核桃树枝,紫草根,水煎服。

预后

预后较好,5年生存率为80%~95%,然而由于处理不当,可有10%~20%的复发率。复发病灶应再次切除,预后依然良好。

预防

1.不在或尽量少在烈日下活动,必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。 
2.从事接触X线或热辐射工作的人,应搞好劳动保护。 
3.避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。 
4.积极治疗皮肤慢性病症,如溃疡、炎症、烧伤瘢痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。 
5.经常食用防癌抗癌食品。

健康问答

  • 外阴基底细胞癌应该注意些什么?
    医生头像
    梁峰艳 住院医师 山西省中医院 - 妇科
    你好,外阴基底细胞癌饮食要注意多吃新鲜蔬菜和水果,如绿、黄、柠檬、芦笋、杏仁露、荸荠、红枣、大蒜和红蔬菜以及黑木耳等是抑癌物质,可以...阻断癌细胞的生成;最好采用有效的传统中药保守治疗,有可能康复,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。 意见建议:建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者使用后能够长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量,甚至达到临床治愈,有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,最终有可能达到战胜癌症的目的,并可以防止残存癌细胞卷土重来,防止复发转移。下拉查看详情

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创建者:梁峰艳

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最近更新:2017年11月30日 14:14

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