湿疹样癌
湿疹样癌又名佩吉特病，在临床上表现为湿疹样皮损，其特征性的临床表现为皮肤瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑、伴疼痛等湿疹样改变，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞为特点的一种特殊型癌。
别名：
佩吉特病
Paget disease
英文名：
Eczematoid carcinoma、Paget disease
发病部位：
乳房
外阴
就诊科室：
皮肤科
症状：
瘙痒
溃疡
结痂
多发人群：
中年
女性
治疗手段：
手术
放疗
并发疾病：
乳腺癌
汗腺恶性肿瘤
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕，偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位；
2.皮损初起为淡红色鳞屑斑片，边界清楚，可有糜烂渗液，类似湿疹，但无明显瘙痒及自愈倾向；
3.损害逐渐扩展，甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌。
病因
乳腺Paget’s病的组织发生有两种解释，一是来源于乳腺大导管内的导管上皮，二是由乳头扁平上皮原位起源。认为来源于大导管的根据是乳腺Paget’s病绝大多数患者都伴有乳腺内肿块，且这些肿块的病理结果90%是乳腺浸润性癌，即使乳腺体检时未发现肿块，术后病理也可发现导管内癌。
乳房外湿疹样癌发病机制是多方面的，常认为Paget细胞起源于大汗腺导管开口部细胞，或是自表皮内向大汗腺分化的多潜能基质细胞的恶性肿瘤。多见50岁以上的中老年人。好发于大汗腺丰富的会阴等部位。
检查
1、病变处刮片和/或印片细胞学检查，查找Paget’s细胞。
2、外科手术切取活检，即在乳头、乳晕处楔形切除病变组织，包括足够的上皮和乳腺导管，进行病理组织学检查，是最有效的诊断方法。另免疫组织化学染色癌胚抗原可为阳性。
3、影像学检查（乳腺X线、超声）。由于乳腺Paget’s病伴发乳腺实质癌的比例>90%，乳腺可触及肿块的患者>50%，而影像学检查不仅可以了解乳头乳晕部位病变，还可显示病变深部及整个乳腺及区域淋巴结的征象，不失为一种辅助检查方法。
诊断
1.慢性病程，常多年不愈，以瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑等湿疹样改变为特征；
2.单侧乳腺或大汗腺较多部位（如腋下）发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚；
3.组织病理：表皮内成团的Paget细胞。免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。
治疗
1.乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术，合并乳腺癌者按乳腺癌处理；
2.乳房外湿疹样癌，广泛切除，切除组织应病检、判断是否切除完全，定期复查（每３个月一次）。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理；
3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。
预后
湿疹样癌一旦确诊，应尽早治疗，以手术切除为最佳方案；切除标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润，或放疗后病变消失；预后可。若术后病检肿瘤未切除干净，需再次手术，或合并其他肿瘤，需进一步检查及手术治疗。
预防
Paget’s病是一种特殊类型恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，我们可以建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少紧张因素，保持心态平和。对特殊部位湿疹迁延不愈时需及时于正规医院就医，一旦确诊，应尽早治疗，以手术切除为最佳方案，不要有病乱投医和相信江湖医生的“偏方草药”敷贴，以免加重病情，失去治疗机会。
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