化脓性食管炎
化脓性食管炎(pyogenic esophagitis)是指食管黏膜的细菌感染性炎症，一般在食管黏膜损伤的基础上发生致病菌感染。病变广泛者可导致死亡，一旦发现应积极治疗。
疾病知识
症状
部分患者有食管异物或器械检查、剧烈呕吐等可能造成食管黏膜造成损伤的病史。
临床主要表现为吞咽痛、吞咽困难、颈部痛、胸骨疼痛等，病变有扩展时可有寒战、高热、白细胞增多等感染的表现。若是血行感染．则有败血症或脓毒血症综合征的食管局部表现。
感染较局限的情况下，脓肿可穿破并向食管腔引流而自愈，患者无症状或仅有颈部疼痛或咽痛
病因
本病多继发于食管异物或器械检查造成食管黏膜损伤的基础上，可以是局限性病变，多数形成一个或多个黏膜下脓肿，脓肿引流后可自然痊愈。感染也可以扩散而引起食管蜂窝织炎，累及食管周围组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管。
1．局部感染：由于异物、机械(包括剧烈呕吐、内镜下反复进行细胞刷检)等因素造成食管壁损伤，使致病菌得以入侵，引起局部感染、化脓。一般多呈局限性，在食管壁内形成一个或多个脓肿；若全身抵抗力低下(如糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染)，可引起食管蜂窝织炎，累及食管周围组织。形成气管一食管瘘， 或支气管一食管瘘、食管一纵隔瘘。个别可能形成慢性食管化脓性肉芽肿，容易误诊为食管癌等。
2．血行感染：属于败血症或脓毒血症综合征的
食管局部表现。
检查
1.血常规：白细胞及中性粒细胞计数增高。
2. 胃镜：可以发现食管炎症、黏膜下脓肿的表现，用穿刺针刺破脓肿后可见脓液流出。内镜活检组织病
理学检查时，如在黏膜下层见到较多的细菌有助于本病的诊断。
3.脓肿穿刺液培养可发现致病菌。
诊断
1.有食管异物或器械检查、剧烈呕吐等病史。
2. 临床主要表现为吞咽痛、吞咽困难、颈部痛、胸骨 疼痛等，可有寒战、发热等。
3.结合胃镜检查诊断可明确，脓液培养可明确致病菌。
4.同食管炎、食管癌等鉴别。
治疗
1.诊断明确者需及早应用强力的抗菌药物。异物或机械损伤引起的本病，Gram阳性菌感染的可能性比较大。可以选择针对此类细菌的抗菌药物。有败血症或脓毒血症综合征者，应针对原发病灶、选择敏感的抗菌药物。
2.食管脓肿明显者，应予内镜下穿刺引流。如感染有扩散、侵及气管或纵隔，应及早手术治疗。
3.H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)可以抑制胃酸分泌，减少反流胃酸对食管的刺激和损伤作用，可能有助于炎症的修复。
预后
食管局限性化脓预后良好，病变广泛者可能造成死亡，需积极治疗。
预防
防止异物、机械损伤对食管黏膜的破坏是预防化脓性食管炎的主要手段，这可以有效避免致病菌侵入食管壁，形成炎症。
另外，化脓性食管炎常发生在全身免疫力低下的状态，所以通过作息规律，合理饮食，坚持锻炼来提高机体免疫力是捍卫身体健康的最好方法。
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