直疝
疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，通常也不进入阴囊的腹股沟疝称为腹股沟直疝。
疾病知识
症状
表现为腹股沟区可复性肿块，肿块在站立、行走、用力是容易出现，而平卧位缩小或消失。
肿块呈半球形，一般不进入阴囊，很少发生嵌顿，经常呈双侧性疝，老年人多见。
病因
腹股沟直疝多数是由于后天性腹壁薄弱或缺损，加上腹内高压因素两者共同作用引起。
检查
常规体检即可明确腹股沟直疝诊断，B超检查可辅助诊断。
诊断
结合患者在腹股沟区有一站立时突出而平卧后消失的可复性肿块，体检该肿块咳嗽有冲击感并可回纳，诊断即可明确，B超检查可辅助诊断。
治疗
腹股沟直疝基本为成年人，手术是唯一有效治疗方法。
（1）疝囊高位结扎术：是腹股沟疝各种手术治疗中重要的基本内容之一。婴幼儿由于在以后生长过程中腹壁强度可逐渐提高，仅行疝囊高位结扎已能达到治愈目的；绞窄性腹股沟疝局部污染严重无法行各种疝修补术时，仅允许先行疝囊高位结扎术。
（2）有张力疝修补术：各种利用临近组织加强腹壁强度的方法均可称为有张力疝修补术。历史上有张力疝修补术的手术进路和修补方法很多，其核心包括修补内环和加强腹股沟管管壁两个环节。加强腹股沟管前壁的代表术式为Ferguson法；加强后壁的代表术式有Bassini法、Halsted法、Mcvay法和Shouidice法。
（3）无张力疝修补术：有张力疝修补术由于存在术后疼痛严重、复发率高等显著缺陷，近几十年已被无张力疝修补术所取代，除非极少数极端情况，国内外绝大多数腹股沟疝患者均采用无张力疝修补术。无张力疝修补术指的是应用高分子合成材料或生物材料覆盖腹股沟区缺损的手术方法，总体分为开放性手术和腹腔镜手术两大类，各自又有多种具体手术方式。
预后
未继发急性肠梗阻的成人腹股沟直疝经各种无张力修补术后复发性较低，而采取传统疝修补手术的患者慢性疼痛和术后复发率较高。腹腔镜疝修补术后慢性疼痛、感染率稍低于开放性手术。
预防
防治各种腹内高压因素，注意营养，可尽可能减少腹股沟直疝发病率。
健康问答
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