镉中毒

镉中毒主要是吸人镉化合物烟、尘所致的疾病。急性中毒以化学性肺炎、肺水肿为主要表现；慢性中毒以肾小管病变为主的肾脏损害。

英文名：

发病部位：呼吸系统消化道肾脏等

就诊科室：急诊科

症状：恶心与呕吐腹痛抽搐咳嗽胸闷发热胸痛骨痛贫血蛋白尿

多发人群：镉从业者

治疗手段：药物康复疗法

并发疾病：急性呼吸衰竭肺气肿肾功能衰竭

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

若是吸人高浓度镉烟，通常出现急性镉中毒，先是有上呼吸道黏膜刺激症状，如咽痛、咳嗽等，脱离接触后上述症状减轻。4～10小时后，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，严重者可出现中毒性肺水肿或化学性肺炎，有明显的呼吸困难、胸痛、咯大量泡沫血色痰，可因急性呼吸衰竭而死亡。另外，用镀镉的器皿调制钟后，即可发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重者伴有眩晕、大汗、虚脱、上肢感觉迟钝，甚至出现抽搐、休克。一般需经3—5天才可恢复。

若是长期过量接触镉，可产生慢性中毒，引起肾脏损害，主要表现为尿中含大量低相对分子质量蛋白质，晚期患者可出现慢性肾衰竭，即使脱离接触，肾功能障碍仍持续存在，肾结石的发病率也增高。还有长期吸入可引起肺部损害，主要为慢性进行性阻塞性肺气肿、肺纤维化，最终导致肺功能减退；长期接触镉作业者，肺癌发病率增高。严重慢性镉中毒患者的晚期可出现骨骼损害，表现为全身骨痛，即痛痛病，伴不同程度骨质疏松、骨软化症、自发性骨折。另外，慢性中毒者常伴有牙齿颈部黄斑、嗅觉减退或丧失、鼻黏膜溃疡和萎缩、轻度贫血等症状。

病因

1．在含镉的工作场所，经含镉的烟雾、灰尘、蒸汽等吸人中毒。

2．由于镉金属盐的水污染口服以及含镉颜料的陶瓷盛放酸性食物，使镉溶于食物中而致中毒。

检查

1、实验室检查：

①尿蛋白电泳见低分子量蛋白增多；

②排除肾外因素影响后，尿β2一微球蛋白含量>1000 μg/L;

③尿蛋白电泳见可疑的低分子量蛋白增多，尿β2 -微球蛋白高于正常值上限；

④尿蛋白电泳见可疑的低分子量蛋白增多，尿蛋白总量亦见增加。

2、X线检查：急性中毒者X线检查两肺可见斑片状阴影，符合化学性肺炎或肺水肿的改变特征。慢性中毒者胸部X线检查可见到纹理增多或符合肺气肿的征象等改变。

3、血及尿中镉含量增多。

诊断

1、流行病学：有密切镉接触史或现场流行病学调查证实空气中镉浓度超标。

2、有急、慢性中毒临床表现。

3、结合辅助检查一般诊断可确立。

4、急性者应与急性胃肠炎、肺水肿等鉴别。慢性者应与其他因素所致肾功能异常等鉴别。

治疗

1．移离现场：置空气新鲜处，脱去污染的衣物。

2．急性中毒：口服中毒尽早用温水洗胃、导泻，并予补液，纠正水、电解质紊乱；预防感染、脑水肿和能量合剂等对症支持治疗，予依地酸二钠钙等驱镉治疗，必要时早期、足量、短程糖皮质激素应用。

3．慢性中毒：以对症支持为主，需要时可考虑酌情驱镉治疗，肾脏病变明显者忌用。

预后

消化道中毒者一般恢复较快。吸入中毒严重者可因呼吸衰竭而死亡。慢性中毒者如未能及时发现脱离工作岗位，可发展至肾功能衰竭。

预防

接触镉作业的工作场所，配备良好的通风或密闭装置。做好个人防护，接触镉作业者应佩戴个人防护用品。不应在生产场所进食和吸烟。湿式作业，保持车问清洁，采用湿拖把清除地面积尘、污物。定期监测车间空气中镉浓度，检查安全卫生制度。对镉作业工人进行就业体检与定期健康检查。镀镉器皿不能存放食品，特别是醋类等酸性食品。做好环境保护工作，防止镉对土壤的污染。