苍耳中毒
苍耳又名菜耳、卷耳、地葵、野茄等，是一种野生植物，全株有毒，幼芽和果实(苍耳子)毒性最大。主要有毒成分是苍耳甙、苍耳子甙、毒蛋白等，药物剂量过大或误采苍耳幼苗及子食用可引起中毒。
疾病知识
症状
大多数食苍耳幼芽中毒患者的潜伏期为2～3d，短者4～5h，长者4～5d。
苍耳幼芽中毒患者的中毒表现是多种多样的，归纳起来可分以下几个方面：
1．神经系统方面：头晕、头痛、全身无力、精神萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、惊厥、牙关紧
闭、昏迷、休克，甚至死亡。可有肌张力增强、腱反射亢进、踝阵挛；昏迷时可表现为肌弛
缓、键反射减低、出现病理反射。颅内压亦可增加，脑脊液检查有蛋白增加，且可有数量不
等的红、白细胞。个别病例出现呼吸中枢麻痹。
自主神经系统出现功能紊乱现象，如多汗、流涎、瞳孔缩小或散大、两颊潮红等。
2．消化系统方面：恶心、呕吐(呕吐物咖啡色)、口渴，多数患者有便秘，极少数患者出
现腹泻。因胃肠道出血可有呕血、便血，或齿龈出血，个别病例可有较大量的胃肠道出血。
大多数患者均有不同程度的肝脏损害，部分患者出现黄疸、肝肿大及触痛、腹水，严重者可
发生肝昏迷。个别患者出现肠麻痹，易产生鼓肠。
3．泌尿系统方面：少尿、无尿、血尿，可出现肾脏功能不全(尿毒症)及酸中毒的症状，
肾脏损害明显者可伴有血压增高，尿检查可发现蛋白、红细胞及管型。死前出现尿失禁。
4．循环系统方面：心率增快或减慢，个别病例出现心力衰竭。重症患者有周围循环衰
竭，四肢发冷，血压下降，产生严重休克。毛细血管扩张，渗透陛增高，可引起广泛性出血，
最常见是鼻衄，而且多为突然发生。
5．呼吸系统方面：呼吸困难、发绀、肺水肿，可因呼吸麻痹而死亡。
6．其他方面：
血液系统：多数患者血液中白细胞增多，多在(10～20)×109／L，少数病
例在20×109／L以上。
体温：绝大多数患者均有低热或中等程度发热，一般多在39℃以下，个别可出现高
热。少数病例发病急剧，短期内(其发病后4～5 h)产生惊厥、昏迷而死亡。
苍耳子中毒表现基本与苍耳幼芽相同。
病因
苍耳幼芽很像黄豆芽，不易区分，易误采食而中毒。还有一些群众对苍耳子毒性不了解，食入苍耳子酱、粉或苍耳油、榨油后剩下的苍耳子饼，都能引起中毒。炒熟后的子有香味，易被儿童误食。苍耳的叶、幼苗及其果实均有毒。果实(苍耳子)含苍耳甙；种仁和子叶含毒蛋白、毒甙等；叶含苍耳内酯、隐苍耳内酯等。全草含氢醌、挥发油、甙、脂肪、羧酸及生物碱等。苍耳甙、毒蛋白及毒甙等为主要有毒成分。可损害心、肝、肾等内脏实质器官，引起浊肿、出血及坏死，并能使毛细血管扩张，血管渗透性增加，可引起全身广泛性出血，常因呼吸和循环衰竭而致死，同时可引起消化及神经系统功能障碍。
检查
1.血白细胞增高。
2.尿检查可发现蛋白、红细胞及管型。
3.肝肾功能异常：胆红素、转氨酶、肌酐、尿素氮等升高。血钾、血糖、二氧化碳结合力降低。
4.颅内压增高，脑脊液检查有蛋白增加，且可有数量不 等的红、白细胞。
5.心电图：心率增快或减慢，传导阻滞等。
6.动脉血气提示低氧血症。
7.呕吐物、胃内容物及剩余食物中鉴定出苍耳子或幼芽。
诊断
有进食苍耳子及幼芽史，并出现相关临床表现如胃肠道、呼吸系统症状，肝肾功能、心功能异常等结合辅助检查，诊断可明确。
治疗
1．早期催吐、洗胃、导泻：苍耳中毒患者胃排空时间可延长，如在中毒后12h死亡的
病例，剖检时胃内仍有苍耳幼芽，故食后时间较长者亦需考虑洗胃。在尸检中还发现，进食苍耳幼芽数天后，其肠内仍有苍耳幼芽的残渣存在，故导泻亦十分重要。因此，未泻或
便秘者均给予硫酸钠20~30g导泻及大量2％盐水作高位灌肠。
2．解毒治疗：据报道，小野鸡尾草(金花草)有解毒作用。轻患者可给予400片，捣碎成粉状，加水搅拌口服，可隔3～4小时再服一次，量可酌减。重患者可给予600片，隔0.5～1h，同量再服一次。危重患者可给800片，反复进行鼻饲，直到神志清醒。
3．对症治疗和支持治疗：
1)止血药有出血倾向，静脉应用维生
素k、止血敏、立止血等；消化道出血，可用参三七粉开水冲服。
2)补液静脉补充足量液体及较大剂量
维生素C，必要时输新鲜血。
3)其他肝、肾损害者加用肾上腺皮质
激素及保肝治疗。
预后
轻症者经及时处理，可愈。重者可很快死亡，死亡原因主要为呼吸衰竭及神经系统病变。
预防
一、加强宣传，防止误食。
二、收购和加工部门要妥善保管苍耳子及苍耳油，对装苍耳
油的容器要有明显的标记，严禁与盛装食用油的容器混用。
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