无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激体征者，应考虑本病。查体时可查见腹膜刺激征，但程度多不严重，常以下腹部明显，肠鸣音多不消失。由于膀胱结核破裂后尿液不断流入腹腔，故腹水征常阳性。腹腔穿刺多能抽出较多的黄色液体。诊断性导尿时常无尿液导出，或仅导出少量血性尿液。膀胱浣注试验时回抽液量较注入量显著减少，但如导尿管进入腹腔则回抽液量反显著增多。必要时可用膀胱造影来确诊。

结核性膀胱自发破裂患者手术治疗的早晚，对预后有决定性意义，因此，在休克纠正后应及早施行手术，修补膀胱穿孔，并作膀胱造瘘术。术后配合全身抗结核治疗。以后再根据肾结核的病变作进一步治疗。肾结核引起的肾积脓，如果肾脏皮质菲薄，无分泌尿液的功能，需要做肾脏切除手术。

临床预后的效果是由手术治疗的时间决定的，越早治疗的预后效果越明显，反正预后不好，所以应及早施行手术。 

有资料表明除结核外，其他增加腹内压的因素都可引起膀胱自发性破裂，如便秘、下尿路梗阻、肿瘤、醉酒等。所以早发病早治疗，避免其它并发和继发疾病也是重要的预防保健措施。而对醉酒这样可避免因素则尽量避免。