无机磷中毒

无机磷中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌（zincphosphide）所致，患者的呕吐物和粪便带血，甚至大量呕血，可于1～2日内出现昏迷、休克、导致死亡。

英文名：

发病部位：消化道

就诊科室：消化内科

症状：胃烧灼痛恶心和呕吐腹痛腹泻呕血

多发人群：所有人群

治疗手段：药物治疗

并发疾病：急性肝功能衰竭肝昏迷(肝性脑病) 肾功能衰竭

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1、除出现胃肠道症状外，较快发生肺水肿、黄疸等，同时可有神经系统症状如头晕、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循环系统症状如心悸、血压降低、心律缓慢及心肌损害等。

2、误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内，患者口腔、食道和胃内有烧灼样疼痛，并出现恶心、呕吐、呕吐物及粪便有大蒜臭味，在黑暗处可见荧光。

病因

1、黄磷进入人体后，其毒理作用为破坏细胞内酶的功能，主要造成肝、心、肾等实质脏器的损害，引起上述脏器及横纹肌等脂肪变性，周围循环衰竭、骨骼脱钙及出血等。

2、磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌，二者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用。

检查

1、呕吐物及粪便异常。可检出磷，在夜间或暗处可发磷光。

2、血液常规检查。可见白细胞及血小板减少，血糖降低。

3、血液生化。可见胆固醇、胆红素、磷、钙等增加，凝血酶原降低，出、凝血时间延长。

4、尿液常规。尿量少，可出现蛋白、红细胞及管型等。

诊断

血液检查可有白细胞计数及血小板减少，血糖降低，胆固醇、胆红素、磷、钙等增加，凝血酶原降低，出、凝血时间延长。尿量少，可出现蛋白、红细胞及管型等。呕吐物及粪便中可检出磷，在夜间或暗处可发磷光。

治疗

1、催吐及洗胃。口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃，则可内服0.5%硫酸铜溶液适量(成人4ml，小儿酌减)，15分钟1次，共服2～3次或至发生呕吐为止(昏迷病人仍应洗胃)。

2、对症治疗。静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物。

也可先灌注适量液体石蜡于胃中，再以大量清水洗胃，洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂，因吞服黄磷后2～3日，粪便中仍可检出该类毒物。禁用硫酸镁导泻，因其可与氯化锌（磷化锌在胃内遇酸后生成物之一）起作用后生成卤碱，引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出，且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等，以防促进磷的吸收。静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物，严重病人可加用换血疗法，有出血现象时，根据病情选用维生素K。对羧基节胺及其他止血药物，余为输液。维持营养和对症处理。