急性肝功能衰竭
急性肝衰竭是多种原因引起的肝脏细胞大量、严重受损，导致肝脏的各种功能（包括合成、解毒、排泄等严重障碍，主要症状为出血、皮肤颜色发黄（黄疸）、精神异常甚至昏迷。
疾病知识
症状
1.肝功能衰竭的患者，早期会出现极度乏力，有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；
2.患者皮肤颜色发黄（黄疸），并逐渐加深，小便颜色加深；
3.患者可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、鼻出血等症状，且出血不易止住；
4.部分患者可出现腹腔内积水。
5.病情继续发展可出现肝性脑病的相关症状，如性格改变、精神错乱直至昏迷等，是肝衰竭患者的特征性表现。
病因
1.病毒性肝炎(甲、乙、丙等）。
2.化学物中毒：对乙酰氨基酚、甲基多巴、硫异烟胺、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、氟烷、阿司匹林、四氯化碳、水杨酸、黄磷等，可能引起肝衰竭。
3.外科病症：肝衰竭可能在手术、创伤、休克等的病人中发生，常原先有肝硬化、阻塞性黄疸等肝功能障碍；在MODS中也可有肝衰竭。
4.其他：妊娠期（多在后3个月）、Wilson病等过程中也可发生肝衰竭。
检查
主要的检查项目包括：
（1）血清胆红素测定：呈进行性增高，多超过 171μmol／L，最高达 800μmol／L 以上；
（2）血清转氨酶：常明显升高，肝衰竭时，也可因肝细胞大量坏死而迅速下降，出现「胆酶分离」现象，即胆红素升高明显，转氨酶迅速下降；
（3）血清胆固醇：下降；
（4）血清胆碱酯酶活力：活力明显下降；
（5）血清白蛋白：下降；
（6）凝血功能检查：凝血时间延长；
（7）其它，肝炎病毒检查、血氨、血清氨基酸测定。
诊断
急性肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定。
（1）病史：病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。
（2）临床表现：极度乏力，厌食、呕吐和腹胀等；皮肤颜色发黄，逐渐加深，小便颜色加深；易出血；腹腔内积水；肝性脑病。
（3）辅助检查：凝血功能异常（PTA≤40％）；血清总胆红素大于正常值上限 10 倍或每日上升≥17.1 μmol／L；白蛋白明显降低。
治疗
目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。
（1）综合治疗：休息、监护、补液（纠正电解质紊乱、补充白蛋白或血浆）、饮食、预防感染；
（2）针对病因治疗：抗病毒、停止接触肝毒性物质、免疫调节等；
（3）并发症的治疗；
（4）人工肝支持治疗；
（5）肝移植。
预后
急性肝衰竭的病死率较高，应尽量防避其发生。临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。
预防
1.对于存在慢性肝炎病毒感染的患者，应做到每年定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态，发现肝功能异常，在专科医生指导下及时采取有效治疗措施。慢性肝炎患者一旦出现黄疸就要及时住院，警惕肝衰竭。
2.已经口服抗病毒药物治疗的患者，不可擅自停用药物，一旦停药会造成病毒大量复制，引起的免疫反应会出现急性肝衰竭。要定期复查肝功能、乙肝病毒定量等，了解是否出现病毒变异，一旦出现及时调整治疗方案。
3.对于酗酒者，要坚持戒酒。
4.药物使用应慎重。
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