小肠结肠炎耶尔森菌肺炎
由小肠结肠炎耶尔森菌引起的感染，大部分累及胃肠道，肺炎病例一般发生于饮酒过量、肝硬化或免疫功能低下的病人，临床可表现为咳嗽、气促等症状。多继发于败血症，亦可经呼吸道吸入引起原发性肺炎。
疾病知识
症状
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎可分为原发性吸入性肺炎和继发于败血症引起的肺炎。两者肺部表现均为咳嗽、咳痰、气促等。查体有肺实变体征：如触觉语颤增强，叩诊呈浊音，肺部闻及湿罗音等。继发于败血症者往往 先有肠胃炎症状如食欲不振，进食减少，恶心、腹部不适，腹痛、腹泻等。
病因
病原菌为小肠结肠炎耶尔森菌。此菌可经口、鼻腔吸入下呼吸道，引起原发性肺炎，但大多数是先进入消化道，引起回肠末
端小肠粘膜下淋巴组织集结溃疡形成，肠系膜腺体炎和门脉菌血症．细菌可通过全身进入肺
内（尤其是肝硬化病人）导致肺炎发生。
检查
1、X线胸片：原发吸入性感染者多表现为为按肺段分布的大小不一片状阴影，边缘模糊，密度不均。经败血症血行播散引起者表现为肺基底部多发的结节性高密度影 。如有化脓性血栓形成，则肺部表现为广泛的大片模糊渗出影。
2、病原菌检测：标本常用血或痰，亦可为化脓性结节、腹水、关节腔积液等，培养可分离出小肠结肠炎耶尔森菌。咽部有感染时，亦可从分泌物中分离出病原菌。
诊断
1、病史：病人常 有明确的吸入或进食可疑被污染的食物史。
2、症状：有咳嗽、气促等。继发于败血症者往往先有肠胃炎症状。
3、X线：根据感染途径不同可表现为按肺段分布的片状影及肺基底部的结节影。
4、确诊有赖于标本中分离出小肠结肠炎耶尔森菌。
治疗
1、原发吸入性肺炎一般选用第3代喹诺酮类药物，如氧氟沙星600 mg／d，分 2—3次口服或静滴。亦可用氯霉素、链霉素、磺胺药、四环素、卡那霉素和氨苄青 霉素等。
2、继发于败血症者除对症支持治疗外，抗菌药物一般选用呋苄西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐 β一内酰胺酶的抗生素。总疗程需3～6周。
预后
原发吸入性肺炎经及时治疗，一般预后好。继发于败血症者，预后取决于败血症严重程度及合并症如肝硬化的严重程度，肝硬化病人可出现肝功能衰竭，预后不佳。
预防
预防措施包括避免啮齿动物污染水资源。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。密切接 触病人者须勤洗手，避免与有病动物接触。对肝硬化、免疫功能低下病人，感染此病机会增加， 尤其一定要保证食品和水的卫生。
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