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间歇性眼球突出症

间歇性眼球突出症是指眼球突出度超出正常范围内,人正常眼球突出度在12-14mm,平均13mm,两眼差值不超过2mm眼球突出可为眼病征象,也可为全身病的病征。
英文名:
发病部位: 眼  
就诊科室: 眼科  
症状: 头痛   水肿   耳鸣    患侧眼球突出,眼睑,结膜,眼底充血,复视  
多发人群: 男性居多  
治疗手段: 药物治疗 手术
并发疾病: 角膜炎  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

间歇性眼球突出症多为单侧性,且左眼发病率高于右眼,男性患者多见,而血管性疾病引起眼球突出者则少见。一时性眼球突出为本病重要特征,其突出程度可随头位的变化而增减,持续时间不等,常发作或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示:上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。

病因

关于引起患眼突出与内陷的原因有两种解释:
(1)眶内静脉曲张,充血,久之,眶内脂肪受压、消耗萎缩,当静脉不充血时,患眼内陷;
(2)外伤等原因造成眶内脂肪萎缩,进而使静脉代偿性扩张。

检查

1.Hertel氏眼球突出计检查:根据病史,使用透明刻度尺或Hertel眼球突出计,测量眼球位置以及眼球突出的度数。同时测量两眼,可见高于或低于我国人眼球的突出度平均数13.6mm。
2.病理学检查:可见病变组织内有许多大小不一,形状不规则的血管血管壁变性、硬化且多数较厚,但厚薄不均,有的部分向管腔内呈指状突起,血管间纤维结缔组织增生。静脉不规则曲张,静脉壁发生变性、硬化,与身体其他部位的静脉曲张病理改变相似。继发性病变表现为陈旧性出血和新鲜出血,出血灶被肉芽组织包绕或是纤维膜包裹。扩张的血管腔内可有静脉石形成。

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。
间歇性眼球突出症鉴别
间歇性眼球突出症(intermittentexophthalmos)多为单侧性,左眼发病率高于右眼,男性病人多见。血管性疾病引起眼球突出者较少见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张( 是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变)所致。无外伤及其他病史。
主要需与一些疾病引起的眼球突出症状相鉴别,比如甲亢、眼球后肿物等占位性病变导致的眼球突出等。本病为一时性眼球突出,发作过后能恢复原位;而甲亢,肿瘤等导致的眼球突出,原发病没有治愈则眼球不会复位

治疗

病情较轻的患者可采取保守治疗。但对眶内畸形血管破裂出血,或其他原因使眼球问歇性突出加重甚至不能复位的病例,可选择手术或药物治疗。
(1)手术治疗:颈总动脉结扎为搏动性眼球突出的间接治疗方式,分为急性结扎和慢性结扎两种。 目前神经科手术介入治疗是治疗的主要手段。
(2)药物治疗:当眼球突出时必须保护暴露的角膜。由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松,再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量),肿瘤则必须切除。

预后

本病一般预后良好,但手术治疗后可出现眼外肌麻痹等后遗症。

预防

勿压迫颈静脉,衣领不可过紧,不可低头作过重的体力劳动,发作时宜采取平卧位。

健康问答

  • 间歇性眼球突出症应该如何护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    如尽可能避免低头、过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因;睡眠枕高位,喷嚏、咳嗽时患者用手压迫患眼;必须低头劳动时,改用蹲位...操作等。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年08月02日 13:57

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