第3，4对咽囊综合征
第3，4对咽囊综合征又名咽囊炎，又名咽粘液囊炎，鼻咽部正中瘘，鼻咽囊肿，桑汶地氏病，是由于咽喉部因为感染、感冒、受凉化脓等原因形成炎症，之后咽囊炎形成脓肿，自行破裂后形成瘘管，临床症状有咽部异物感。
疾病知识
症状
患有该疾病的患者常见的症状有咽部异物感、咽痛、脓性分泌物、耳鸣、耳聋、颈部淋巴结肿大 、息肉、头痛。主要症状有鼻腔后部炎症并有脓性分泌物下流入口咽部，咽部脓肿形成自行破裂后造成脓性瘘管，患者自觉呼吸有臭味，用力咳嗽可咳出脓性物或脓痂，咽部炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口可导致耳鸣耳聋、颈部淋巴结肿大。在鼻腔部还可见正中有表面光滑的息肉样肿物，有时上覆有脓痂，除去脓痂可见咽囊开口或瘘口，探针探入囊腔内，有脓性分泌物外溢。
病因
常因受凉，过度疲劳，风寒感冒，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，是机体感染病原微生物而造成该疾病，有害刺激气体、营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘等可使咽囊部感染化脓形成炎症后恶化为咽囊炎。
检查
可通过间接鼻咽镜、鼻腔内镜检查、鼻咽部MRI检查、耳鼻咽喉CT检查来进行诊断，也可通过本疾病的临床明显特征来诊断，检查血常规和白细胞计数可检查机体内病原菌的存在，以及血细胞、白细胞的数量是否异常，可采集患者化脓部位的脓液进行涂片，检测血液中或者组织中的包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原体。
影像学检查：胸部放射性检查可能提示无胸腺影，但这并不完全代表T细胞能力异常。X线可见心脏和大血管异常，如右位动脉弓、肺动脉扩张和心脏扩大等。共振发现部分病例小脑蚓部和后颅凹变小以及前角附近小囊肿形成。超声心动图检查可明确心脏畸形类型，产前超声学检查可发现心脏畸形。应做脑CT、脑电图和心血管造影检查。
诊断
该疾病易于鼻咽炎、咽异感症、慢性咽炎相区别，因为临床症状相似需要鉴别，鼻咽炎是由病毒感染而形成的咽部炎症；咽异感症是各种咽部异样疼痛，患者以女性多见；慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，也通过病程长短，疾病发生严重程度来辨别本疾病。
本病属遗传病，主要与甲状旁腺机能不全进行鉴别。
甲状旁腺机能不全：先天性甲状旁腺发育不全可致甲旁减，在新生儿时发病。可单一地发生甲旁减，也可有先天性胸腺萎缩的免疫缺陷和先天性心脏异常。是因多种原因导致PTH产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常的疾病，患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D 制剂可以使病情得到控制。
鉴别诊断：应注意与鼻咽炎、咽异感症或慢性咽炎相鉴别。
治疗
一、药物治疗
听从医生嘱咐使用适当消炎作用的药品，咽囊部位脓肿部位需要穿刺抽脓后用10%～20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊粘膜，以免脓肿再次发生，咽囊部位脓肿较大者，需通过手术治疗，手术需要将软腭拉开或切开显露咽囊，用细长剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干净囊壁，如有增殖者可考虑切除。
（1）加强护理和营养：以提高患者的抵抗力和免疫力。
（2）预防感染：应注意隔离，尽量减少与病原体的接触。
（3）避免接种疫苗：对疑似细胞免疫缺陷的新生儿，常因接种牛痘而发生全身性牛痘疹，接种冻干卡介苗而致全身性播散致死。所以，应禁止接种牛痘、冻干卡介苗等活疫苗，也应避免接种麻疹和脊髓灰质炎疫疫苗。
二、抗感染疗法
由于细胞免疫能力低下，机体无法杀灭感染的病毒、真菌等病原体，因此，一旦发生感染，应选择有效的抗病毒制剂如阿昔洛韦、伐昔洛韦（万乃洛韦）、泛昔洛韦等和抗真菌药物如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等进行治疗。
免疫替补疗法：第三、四咽囊综合征的免疫替补疗法主要是补充T淋巴细胞和增强T细胞的功能。
（1）输注新鲜全血
输血前需考虑到由组织配型差异引起严重GVHR的危险。所以，血液输注前须经过25～50Gy放射线的照射，以清除T细胞的增殖能力，防止血液中的淋巴细胞进入新生儿体内后攻击宿主组织，从而避免严重GVHR的发生。但反复输血，仍易引起过敏反应。
（2）转移因子（TF）
转移因子（TF）系T淋巴细胞释放的一种淋巴因子，可将正常人特异性免疫信息转移至T细胞，激活受者静止的淋巴细胞，从而起恢复和扩大细胞免疫反应的作用。它作用迅速，皮试阴性者接受相应的转移因子后18～24h，即可出现阳性反应，且可维持数月之久。临床上可用于先天性无胸腺或发育不全等免疫缺陷病，对慢性皮肤黏膜念珠菌病疗效肯定，可起到一定程度的免疫重建作用，并能控制病毒、真菌或一些细胞内细菌的感染。剂量2ml（相当于1.8×108个白细胞的提取物），肌内注射，每天或隔天1次，连用3～6天。注射部位以接近淋巴结的皮下组织为宜。
预后
疾病痊愈后要定期检查，以免疾病复发；术后恢复，注意口腔卫生，饮食营养均衡，避免食用刺激性食物。听从医生的安排使用适当药物，以达到避免疾病复发或恶化。
预防
养成良好的生活习惯，注重口腔卫生，经常锻炼身体，增强机体免疫力，不可暴饮暴食，饮食要营养均衡，避免食用刺激性食物，烟酒、辛辣、油炸类、过热或过冷食物等对咽部疾病造成一定影响，可能还会加重炎症，引起不适。
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第3，4对咽囊综合征 咽囊炎 咽囊炎[咽粘液囊炎]
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