迁延性昏迷
迁延性昏迷是指病人伤后长期处于昏迷状态(持续3个月以上)，失去对外界的正常反应，可表现为去皮质综合征、无动性缄默症或植物生存状态。由于这是一种很特殊的昏迷状态，更有人称之为ldquo;寻求命名综合征。
疾病知识
症状
伤后病人初期为深昏迷，其后1～2个月后疼痛刺激时，逐渐出现睁眼动作，继而可有本能的自发睁眼，或有漫无目的的眼球游动，但不能遵嘱活动，对语言毫无反应，与此同时，原有的去皮质强直随之消失，逐渐对痛刺激有缓慢的肢体回缩反应，且肌张力仍较强，并常有强握，吸吮，磨牙和咀嚼等动作出现。
病因
患者多为重型脑损伤后持续昏迷不醒，或因原发性脑干损伤过重，或有颅内出血，因脑疝造成继发性脑干损害，或属持续颅内高压引起严重脑缺血，缺氧，甚或发生呼吸心跳骤停而行复苏，经抢救之后，虽然病情渐趋稳定。
检查
1、脑电图检查
常为重度异常，可以呈弥漫性的高慢波活动，以前额和中央区为显，对声、光、疼痛、被动睁眼等刺激均无反应。
2、CT和MRI检查早期可见整个大脑半球、基底节及小脑白质区的广泛低密度或高信号改变，有时在中脑和脑桥内显示出血、软化灶，但延髓往往完好。
诊断
病人的脑电图检查常为重度异常，可以呈弥漫性的高慢波活动，或呈低波幅8～9Hzα样波，以前额和中央区为显，对声、光、疼痛、被动睁眼等刺激均无反应，又称α波昏迷；CT和MRI检查早期可见整个大脑半球、基底节及小脑白质区的广泛低密度或高信号改变。
治疗
对迁延性昏迷主要在于预防，一旦发生，尚无治疗良策。
首先是加强颅脑外伤初期的处理，尽早采取措施避免发生严重的脑缺血，控制脑水肿，降低颅内压。
其二，及时给予促神经营养和代谢活化剂或苏醒剂。
其三，为改善脑血液供应和提高氧含量，可行高压氧舱。
预后
一旦发生，尚无治疗良策。据国内个别报道，植物状态1～2年甚至长达12年后仍有恢复的病例，堪称奇迹。不过对这类病人不应抱消极态度，应该予以认真治疗、精心护理，以期有所恢复。
预防
(1)饮食护理应给予病人高热量容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲鼻饲食物可为牛奶米汤菜汤肉汤和果汁水等另外也可将牛奶鸡蛋淀粉菜汁等调配在一起制成稀粥状的混合奶鼻饲给病人每次鼻饲量200～350毫升每日4～5次鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗消毒。
(2)保持呼吸道通畅防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低要注意给病人保暖防止受凉感冒病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时轻扣病人背部等以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
健康问答
科普文章
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
