一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色，青灰色，境界清楚，有麻木感或触痛，若及时处理，可于数天内好转，

二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面，

三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。 

2、褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动，颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉，关节囊及骨骼。 

3、皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。 

4、色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。 

5、色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎，表皮破裂，以及表皮下出现水疱，可出现大水疱，结痂，鳞屑，经过适当治疗，2～4周可能愈合，无持久性的病理改变，如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。 

5、根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期： 

①淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。 

②炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。 

③溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

2、压力因素：

①垂直压力：引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。

②摩擦力：摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。

③剪力：所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切。 

3、皮肤抵抗力降低：皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等)，使皮肤抵抗力降低。

发病机制 

以上原因所致的长期压迫且集中于身体某一部位，足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死，若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损，产生的溃疡易导致细菌感染，由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大，于数天内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

由于老年人痛觉减退、痴呆等，不能及时反映褥疮的发生，需医护人员严密观察受压部位，以便及时发现。特别是褥疮引起全身感染时，早期表现多不典型。凡出现发热、血沉加快、低体温、颤抖、寒战、出汗、神志改变等均应警惕褥疮合并感染的可能。