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药物性鼻炎

药物性鼻炎是一种药物诱发的非变应性鼻炎,主要是由于长期使用鼻用减充血剂而引起的鼻黏膜慢性中毒反应,因而亦称为中毒性鼻炎,有时被称为反跳性鼻炎或化学性鼻炎。有部分病例与口服某些药物或接触防腐剂有关。
别名: 中毒性鼻炎   非变应性鼻炎   反跳性鼻炎   化学性鼻炎  
英文名:
发病部位: 鼻  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 双侧持续性鼻塞   鼻内干燥不适   鼻毛脱落   鼻腔粘膜充血  
多发人群: 不恰当的长期鼻腔用药者  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 中耳炎   鼻窦炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、主要表现为双侧持续性鼻塞,部分常见的有鼻内干燥不适。
2、鼻腔黏膜充血到苍白不等。
3、典型患者出现鼻黏膜呈紫红色,鼻腔狭窄,有大量黏液性分泌物,鼻毛脱落,严重者黏膜呈橡皮样状态。
4、晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。
5、鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用,引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛等,也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。

病因

药物性鼻炎是指长期滥用影响鼻血管的药物,引起的鼻粘膜反跳性综合症。归根究底就是不合理用药造成的。临床上以持续性鼻塞为主要症状,晚期可出现严重并发症及全身性副作用。促其发病的原因就是某些药物,可直接或反射性引起鼻血管收缩,造成逆转反应。
1、心血管药物的选择。由于患者长期使用心得安类药物及心血管扩张剂,造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象,病人早期会表现出鼻塞胸闷,继而心慌气短,心律不整等状况
2、抗抑郁的药品。专家分析,抗抑郁的药物要在医师的指导下使用,如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等,如果使用不当,病人会显现鼻塞不适,急躁易怒等症状。
3、降压药品要慎用。专家指出,长期服用肼苯哒嗪、利血平、甲基多巴、胍乙定、哌唑嗪类药物,以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患上治疗后血压很难减下来,一直维持在比较高的水平,很容易出现头晕、目眩、血压不稳定的情况。
4、滴鼻剂的不合理使用。一些老鼻炎习惯长期使用麻黄素、滴鼻净类药物,但是使用一段时间后效果很差,因此患者的用药剂量会不断增加,长期恶性循环,引发药物性鼻炎。
5、止疼药的使用。长期应用阿斯匹林等止痛药也可能引发药物性鼻炎。
6、鼻腔用药时间过长。因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物,病人所需药量越来越大,滴鼻次数越来越多,鼻塞更加严重。
7、雾化吸入药物长期使用。因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂,造成鼻肺反射综合症,出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。 

检查

1.前鼻镜检查:鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期水样,以后逐渐变为黏液性,黏脓性或脓性
2.X线鼻泪管造影:明确有无并发鼻窦感染。
3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
5.必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。

诊断

1、有长期应用鼻腔黏膜血管收缩药等药物的病史,连续应用10天以上。
2、持续性鼻塞,应用鼻腔黏膜血管收缩药后症状改善不明显,或在短暂的轻微缓解后鼻塞感觉更加严重。
3、鼻腔黏膜呈现为鲜红或紫红色,下鼻甲肿胀明显,收缩反应甚微。
4、了解有无因治疗其他疾病的用药史。

治疗

1、药物治疗
治疗药物性鼻炎,患者首先必须在医生的建议指导下治疗,而且还要坚持两个星期以上停用血管收缩剂类滴鼻药,然后治疗原发病,并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成浓度为0.25毫克/毫升的滴鼻液,第一周滴20毫升,一般可改善鼻腔通气,第二用仅滴生理盐水。若第一周症状未改善,再滴地塞米松滴鼻液一周,可获良效。亦可用曲安缩松滴鼻,可在一周内显效。在滴鼻的同时,内服抗组胺药物如氯雷他定等,有助于改善症状。
2、低温等离子微创疗法
低温等离子微创消融术属于最新一代物理治疗技术,利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白,针对局部病灶进行消融、凝固、止血,能够保留鼻腔的生理功能。该治疗方法六岁以上的儿童都可以接受。



预后

药物性鼻炎预后不好易导致萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。

预防

1、预防药物性鼻炎,首先要做到合理使用鼻黏膜收缩荆。用麻黄素或滴鼻净时,一定要严格掌握适应证,并讲究用药方法。
2、坚持锻炼身体,运动会促进全身血液循环,有助于使鼻部更加舒畅。
3、积极彻底地治疗急性鼻炎。
4、加强劳动防护,避免或减少接触有害气体、粉尘。
5、下鼻甲的手术应慎重,因过度切除可诱发萎缩性鼻炎。
6、饮食宜易消化吸收食物。忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激食品。

健康问答

  • 药物性鼻炎日常生活中饮食应该注意些什么?
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    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    药物性鼻炎患者应多吃蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)、动物肝脏等食物。

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年09月15日 19:44

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