阴道前壁脱垂
阴道前壁脱垂属于阴道脱垂的其中一种。轻者可无症状，或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重，卧床休息后缩小。重者除坠感外，还常有排尿困难、并常有较多的残余尿，多并发尿路感染等。
英文名：
descensus vaginae anterior
发病部位：
阴道前壁
就诊科室：
产科
症状：
腰酸
肿物脱出
多发人群：
多产妇
治疗手段：
综合治疗
并发疾病：
尿路感染
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
一、症状
轻者可无症状，或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重，卧床休息后缩小。重者除坠感外，还常有排尿困难、并常有较多的残余尿，多并发尿路感染，如尿道内括约肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹压的情况下，有尿液溢出，称张力性尿失禁。
二、体征
检查时先不排尿，可见阴道前壁呈球状向阴道口膨出，阴道粘膜失去了正常的厚度和皱壁，触之柔软，平卧时缩小，用手可将其还纳，根据向下屏气后阴道前壁膨出程度分为轻、中、重。
轻度脱出：膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出，已达处女膜边缘，尚未膨出于阴道外。
中度脱出：部分阴道前壁脱出于阴道口外。
重度脱出：阴道前壁完全脱出至阴道口外。
病因
膀胱底部和尿道紧贴阴道前壁。阴道前壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜及泌尿生殖隔得深筋膜，前者起自耻骨联合后方和耻骨弓，沿膀胱底部向前外方伸展，附着于宫颈前方。阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与主韧带相会合。宫颈两侧的膀胱宫颈韧带对维持膀胱的正常位置也起重要作用。在分娩中胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张，甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力劳动，使阴道支持组织不能恢复正常，膀胱及其紧邻的阴道前壁上2/3段即可向下膨出，称为膀胱膨出；若支持尿道的耻骨膀胱宫颈筋膜前段受损，尿道及其紧邻的阴道前壁下1/3 段则以尿道外口为固定点，向后旋转和下降，形成尿道膨出。
检查
1、询问病史：有无多产、滞产、助产、难产或产伤等病史。有无腰酸、下坠感及立后加重、感到阴道有肿物脱出、分泌物增多，有时腹胀气，大小便排出困难等。
2、体格检查：阴道口松弛，或会阴部有陈旧性裂伤。阴道前壁呈球形膨出，触之柔软，平卧时可缩小，屏气时增大或下移，尿道膨出时尿道横沟消失，膀胱膨出时，有尿时膨出较大，排尿后缩小，可见尿道横沟凹陷，触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙。阴道后壁呈球形膨出，屏气时肿物增大，用食指插入肛门内，指尖向前，即可弯入膨出物的腔内。
3、特殊检查
①金属导尿管检查，导尿时阴道前壁的肿物内可摸到导尿管。
②膀胱尿道造影检查，尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。
诊断
主要根据病史临床症状体征（多产、滞产、助产、难产或产伤、剧烈咳嗽等病史，腰酸、下坠感及立后加重、感到阴道有肿物脱出、分泌物增多，有时腹胀气，大小便排出困难等。）以及上述的临床检查即可明确诊断。
治疗
无症状的轻度患者无需治疗，有症状的轻度患者可行肛提肌收缩锻炼或尿失禁治疗仪电物理治疗，可改善症状。对合并有压力性尿失禁的轻度前壁脱垂者可行经阴道无张力尿道中段悬吊术（ TVT）治疗。重度阴道前壁脱垂者须行阴道前壁修补术，合并压力性尿失禁者应注意行膀胱后角成形术。
预后
大多数轻度、中度患者经积极治疗预后良好。严重患者或合并感染预后稍差。
预防
1、注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时更注意保持心情舒畅减少精神负担，排除紧张焦虑、恐惧的心情。
2、应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。
3、要注意营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。
4、积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘，定期进行全身及妇科检查，及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。
5、及早接受雌激素替代治疗。在除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症和肝胆疾患等全身性疾病时，应及时接受雌激素替代治疗，它不但可以预防骨质疏松症减轻和缓解更年期症状还可以改善更年期和老年期妇女由于卵巢功能减退甚至消失而产生阴道脱垂和阴道壁膨出的生理学基础。
健康问答
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如何预防阴道前壁脱垂？
1、注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时更注意保持心情舒畅减少精神负担，排除紧张焦虑、恐惧的心情。 2、应适当减轻工作，避免参加重体力劳...动。 3、要注意营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。 4、积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘，定期进行全身及妇科检查，及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。 5、及早接受雌激素替代治疗。在除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症和肝胆疾患等全身性疾病时，应及时接受雌激素替代治疗，它不但可以预防骨质疏松症减轻和缓解更年期症状还可以改善更年期和老年期妇女由于卵巢功能减退甚至消失而产生阴道脱垂和阴道壁膨出的生理学基础。下拉查看详情
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