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龟头炎

龟头炎指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的黏膜炎症。
别名: 阴茎头炎  
英文名: balanitis
发病部位: 包皮,龟头  
就诊科室: 男科  
症状: 外伤,刺激,感染   患处红斑、肿胀、糜烂、渗出,自觉疼痛及瘙痒  
多发人群: 青少年,青壮年男性  
治疗手段: 药物外用治疗,抗炎治疗
并发疾病: 尿路感染   膀胱炎   急性肾盂肾炎   不育  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

  1. 包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在用药后24~72小时发病。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在用药后24~72小时发病。
  2. 包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液。

病因

一些龟头炎病因不明确,但是需要提出的是包皮过长,包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身,保持局部清洁、避免刺激。包皮过长者,可在炎症控制后进行包皮环切术。
1、非感染因素包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激,局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血,若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显,行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。
2、念珠菌感染念珠菌是一种条件致病真菌,故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后,也可为原发性,多由配偶念珠菌阴道炎传来,龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱,但局部常找不到念珠菌,可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。 
3、阿米巴原虫感染患者多先有包皮龟头炎病变,局部失去正常的屏障作用,继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显,分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。 
4、滴虫感染多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻,主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大,患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。
另外,还有一些龟头炎病因不明确,但包皮过长,包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身,保持局部清洁、避免刺激。包皮过长者,可在炎症控制后进行包皮环切术。

检查

1.检查化验:
 念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。
2.直接镜检: 
刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段。
3.染色检查: 
也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

诊断

临床分多种类型:
一、急性浅表性龟头炎 
1、患处红斑、肿胀、糜烂、渗出,自觉疼痛及瘙痒。 
2、多由于摩擦、避孕套(药)、清洁剂等刺激引起。 
二、念珠菌性龟头炎 
1、早期潮红,表面散在针尖大小红色丘疱疹,其上覆有点状乳酪样分泌物、脓疱,严重时糜烂、渗出。 
2、分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝。 
3、患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素,或患糖尿病。
三、滴虫性龟头炎 
1、患处红斑、丘疹,逐渐扩大,表面有水疱,继而糜烂、渗出。 
2、分泌物中见滴虫。

治疗

  • 包皮龟头炎可用1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用苗山祛炎灵。
  • 如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。 
  • 去除刺激因素。
  • 糜烂渗出时,用3%硼酸液,或0.05%黄莲素液湿敷。 
  • 抗感染治疗,针对不同病原体,采用抗真菌、抗滴虫等药物。
  • 过敏性因素引起者,外用皮质类固醇激素制剂。 
  • 患龟头炎后应注意忌食辛辣燥热食物。防止药物过敏所致的包皮龟头炎

预后

经积极治疗,急性浅表性包皮龟头炎预后好,一般一周左右可完全治愈。如果存在包皮过长或包茎、糖尿病等易感因素,容易复发。

预防

防治此症的方法有:
1、如果夫妻一方患了念珠菌性炎症,就应该停止夫妻生活或戴避孕套进行房事,避免交叉感染。
2、脚部患有霉菌感染如脚气等,切勿在手抓挠脚后,不洗手又抓生殖器。要积极治疗脚部霉菌感染,同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤。
3、如果女方患了念珠菌性阴道炎,你同时出现包皮阴茎头奇痒的症状,怀疑也被传染念珠菌性龟头炎时,一定要及时到医院请专科医生诊治,造成不要乱服药品,以免合病情加重。
4、每天用清水洗包皮,不要用刺激性强的肥皂水或<药品名略>溶液清洗。
5、日常生活中,要勤换内裤,固定个人的浴盆与毛巾,并定期进行消毒。
6、禁止滥用<药品名略>及激素类药物。
7、积极治疗全身性疾病,如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等。以增加机体抵抗力。
8、包皮过长的患者,霉菌感染治愈后,应尽早行包皮环切术。
9、经长时间治疗症状仍不消失的患者,应检查有无合并滴虫感染。如果同时合并有滴虫感染,应给以抗滴虫药物治疗。

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最近更新:2018年05月04日 10:55

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