1、诊断：本病的诊断主要结合病史、临床症状体征（症状包括发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛，气急等，体征为肺炎实变体征，少数患者可合并肠球菌败血症，出现休克和弥漫性血管内凝血）。胸部X线可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。外周血象检查示白细胞多升高。合并菌血症或败血症时血细菌培养可阳性，肠球菌肺炎患者症状体征对病原学诊断无特殊帮助。临床上主要依靠防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗，作细菌定量培养及鉴定才能确诊。

2、鉴别诊断：本病应注意与肺炎杆菌肺炎鉴别（又称克雷白杆菌肺炎）：多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人。是院内感染肺炎的主要致病菌。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。肺部体检可有实变体征，有湿性啰音。x线检查可见大叶或小叶实变，以右上叶多见。阴影密度较肺炎球菌肺炎深，易形成单发或多发肺脓肿。常见叶间裂呈弧形下坠。痰培养可得革兰染色阴性肺炎杆菌。金黄色葡萄球菌肺炎：多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入或血源感染致病。起病急骤，热型多呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，咳黄稠脓痰或脓血痰，可呈粉红色乳状，呼吸困难和发绀明显。早期肺部体征可不明显，与中毒症状不相称。血源感染者呼吸道症状表现相对较轻。少部分病人尤其是因其他慢性病住院合并感染金葡菌患者，起病缓和，症状较轻，低热、咳少量脓性痰。年老体弱患者可无热或低热，仅表现为全身衰竭、呼吸困难。痰涂片镜检可见成堆的葡萄球菌与脓细胞，培养可有大量凝固酶阳性葡萄球菌。胸部x线检查：呼吸道吸入感染者呈多发性肺段或肺叶炎性浸润病变，初起时呈片絮状，随后密度增高阴影，病变发展较快，可迅速出现空腔液平、易形成张力性肺气囊肿，可并发胸腔积液或液气胸。血源感染者为双侧多发性斑片状或云团状阴影，常迅速形成多发性薄壁脓肿，并可并发脓气胸等改变。x线阴影在短期内易变、多变是本病的重要特征。肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变。常见秋季发病。以儿童和青年人居多。一般起病缓慢，常以鼻炎、咽炎等为前驱症状，全身症状较轻，可有中等度发热，阵发性刺激性咳嗽可为其突出症状。发热持续2～3周后消退。肺部多无实变体征，可有局限性呼吸音减低及少量湿啰音。外周血白细胞总数正常或稍增高。起病2周后，约2/3病人红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1：32以上。

2、对症治疗及支持治疗：肺炎的治疗过程中，应该保持室内空气流通，室温18～20℃，湿度以60%为宜。饮食宜清淡，富含维生素和蛋白质，少量多餐，重症不能进食者可给予静脉营养。及时清除上呼吸道分泌物，定期拍背或改变体位以利痰液排出，保持呼吸道通畅。对中毒症状明显，严重喘憋，并发脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等的重症肺炎患儿，在足量使用抗生素的前提下可短期使用肾上腺皮质激素。